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中医治疗在药物运用主要体现在方剂学中。方剂学是在中医辨证审因的基础上,选择合适的药物,酌定用量,按照组成原则,妥善配合而成。
方剂学的形成是在单味药的基础上经过长期的医疗实践,认识到几味药配合起来治疗的效果更好,才逐渐形成了方剂,也就是复方。中医方剂学是历代医药学家广泛实践的基础上逐渐发展成熟的,经典方是经过反复验证,并与中医理论结合才形成的,并逐渐认识到药物的配合运用,出现中医的“君臣佐使”的用药特点。其中君药是指针对主病或主证起到主要治疗作用的药物,是方中的核心。
宋代著名的方书《圣济总录》收载了中医方近二万,而《太平圣惠方》收录了处方1.6万余首。
现代,一般从根据处方的治法、功能将方剂分为解表、泻下、和解、清热、祛暑、温里、补益、安神、开窍、固涩、理气、理血、止血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫、涌吐、痈疡等21类。在这21类方剂中又有很多代表性方,分述如下:
一、解表剂:用于发汗、解肌、透疹。主要分辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类:
1.辛温解表代表方:麻黄汤;君药:麻黄。
2.辛凉解表代表方:桑菊饮;君药:桑叶、菊花。
3.扶正解表代表方:败毒散;君药:羌活、独活。
二、泻下剂:用于通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、或攻逐水饮、寒积等。主要分寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类
1.寒下代表方:大承气汤;君药:大黄。
2.温下代表方:大黄附子汤;君药:大黄。
3.润下代表方:麻子仁丸;君药:麻子仁
4.逐水代表方:十枣汤;君药:芫花。
5.攻补兼施代表方:新加黄龙汤;君药:大黄、芒硝。
三、和解剂:用于解除少阳半表半里之邪、调整肝脾功能失调、上下寒热互结等。主要分和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。
1.和解少阳代表方:小柴胡汤;君药:柴胡。
2.调和肝脾代表方:四逆散;君药:柴胡。
3.调和肠胃代表方:半夏泻心汤;君药:半夏。
四、清热剂主要分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热六类。
1.清气分热代表方:白虎汤;君药:石膏。
2.清营凉血代表方:清营汤;君药:犀角(现多用水牛角代替)、生地。
3.清热解毒代表方:黄连解毒汤;君药:黄连。
4.气血两清代表方:清瘟败毒饮;君药:石膏、犀角。
5.清脏腑热代表方:导赤散;君药:生地黄
6.清虚热代表方:青蒿鳖甲汤;君药:青蒿。
五、祛暑剂:主要用于祛除暑邪,治疗暑病。主要分为祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气四类。
1.祛暑清热代表方:清络饮;君药:新鲜金银花。
2.祛暑解表代表方:新加香薷饮;君药:香薷。
3.祛暑利湿代表方:六一散;君药:滑石。
4.清暑益气代表方:清暑益气汤;君药:西洋参、西瓜翠衣。
六、温里剂:主要用于温里助阳、散寒通脉,治疗阴寒在里。主要分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
1.温中祛寒代表方:理中丸;君药:干姜。
2.回阳救逆代表方:四逆汤;君药:附子。
3.温经散寒代表方:当归四逆汤;君药:当归、干姜。
七、表里双解剂:主要是解表药配合泻下药、清热药、温里药等组成,具有表里同治作用,可用于治疗表里同病的症状。主要分为解表攻里、解表清里、解表温里三类。
1.解表攻里代表方:大柴胡汤;君药:柴胡。
2.解表清里代表方:葛根芩连汤;君药:葛根。
3.解表温里代表方:五积散;君药:麻黄、白芷。
八、补益剂:具有补养、补益人体气血阴阳的不足,用以治疗各种虚证。主要分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳五类。
1.补气代表方:四君子汤;君药:人参。
2.补血代表方:四物汤;君药:当归。
3.气血双补代表方:八珍汤;四君子汤和四物汤的合方。
4.补阴代表方:六味地黄丸君药:熟地黄。
5.补阳代表方:肾气丸君药:干地黄。
九、安神剂:具有安神作用,也可用于治疗神志不宁等疾病。主要分为重镇安神和滋养安神两类。
1.重镇安神代表方:朱砂安神丸;君药:朱砂。
2.滋养安神代表方:酸枣仁汤;君药:酸枣仁。
十、开窍剂:用于治疗神志不清昏迷等症。主要分为凉开、温开二种
1.凉开代表方:安宫牛黄丸;君药:牛黄。
2.温开苏合香丸;君药:苏合香。
十一、固涩剂:具有收敛固涩作用,可用于治疗自汗、盗汗、咳嗽,腹泻、遗精、白带量多等症。主要分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。
1.固表止汗代表方:玉屏风散;君药:黄芪、白术。
2.敛肺止咳代表方:九仙散;君药:罂粟壳、人参。
3.涩肠固脱代表方:真人养脏汤;君药:罂粟壳、肉桂。
4.涩精止遗代表方:金锁固精丸;君药:沙苑蒺藜。
5.固崩止带代表方:完带汤;君药:人参、白术、山药。
十二、理气剂:主要以理气药为主组成,可用于治疗气滞、气逆等气机不畅的症状。主要分为行气、降气两类。
1.行气代表方:越鞠丸;君药:香附。
2.降气代表方:苏子降气汤;君药:紫苏子。
十三、理血剂:用于治疗血瘀、出血异常等血液病。主要分为活血化瘀和止血两类。
1.活血化瘀代表方:桃仁承气汤;君药:桃仁、大黄。
2.止血代表方:四生丸;君药:侧柏叶。
十四、治风剂:主要是运用辛散祛风或熄风止痉的药物为主的药物组成,具有疏散外风或平熄灭内风作用。可用于治疗眩晕、震颤、抽搐半身不遂等症。主要分为疏散外风、平熄内风两类。
1.疏散外风代表方:大秦艽汤;君药:秦艽。
2.平熄内风代表方:羚解钩藤汤;君药:羚头角、钩藤。
十五、治燥剂:具有轻宣燥邪或滋阴润燥的作用,可用于治疗身热头痛、心烦口渴、口干咽痛、干咳无痰等症。主要分为轻宣润燥、滋阴润燥两类。
1.轻宣润燥代表方:杏苏散;君药:苏叶、前胡。
2.滋阴润燥代表方:养阴清肺汤;君药:生地。
十六、祛湿剂:以化湿利水、通淋泄浊为主,治疗水湿病证的一类方剂。主要用于治疗脘腹痞满、嗳气吞酸,呕吐泄泻,食少体倦等证。主要分为燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿五类。
1.燥湿和胃代表方:平胃散;君药:苍术。
2.清热祛湿代表方:茵陈蒿汤;君药:茵陈。
3.利水渗湿代表方:五苓散;君药:泽泻。
4.温化水湿代表方:苓桂术甘汤;君药:茯苓。
5.祛风胜湿代表方:羌活胜湿汤;君药:羌活,独活。
十七、祛痰剂:以祛痰药为主组成,具有消除痰饮作用,治疗各种痰病。常见用于治疗咳嗽喘促,眩晕呕吐、癫狂惊痫及痰核瘰疬等症。主要分为燥湿祛痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风痰药五类。
1.燥湿祛痰代表方:二陈汤;君药:半夏、橘红。
2.清热化痰代表方:清气化痰丸;君药:胆南星。
3.润燥化痰代表方:贝母瓜蒌散;君药:贝母、瓜蒌皮。
4.温化寒痰代表方:苓甘五味姜辛汤;君药:干姜、细辛。
5.治风痰药代表方:半夏白术天麻汤;君药:半夏、天麻。
十八、消导化积剂:以消导药为主,有消食化积,消积聚的作用。可用于治疗胸脘痞闷,嗳腐吞酸,恶食呕逆、腹痛泄泻等症。主要分为消食导滞和消痞化积两类。
1.消食导滞代表方:保和丸;君药:山楂。
2.消痞化积代表方:枳实消痞丸;君药:枳实。
十九、驱虫药:用于治疗人体寄生虫。
代表方:乌梅丸;君药:乌梅
二十、涌吐剂:具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用,可用于治疗痰厥、食积、食物中毒等症。
代表方:瓜蒂散;君药:瓜蒂。
二十一、痈疡剂:用于治疗痈疽疮疡等,这类方主要具有解毒消肿、托里排脓、生股敛疮作用。常用于治疗各种皮肤病和内在的痈疽。
代表方:仙方活命饮;君药:金银花。
中医学辨证论治方法的优势,主要是在没有获取病理信息的前提下,通过司外揣内的功能观察、整体动态的诊察内容和简便、经济的诊疗方法。中药处方具有安全、有效、低毒等优势,其单味药及复方的药理作用具有多效性,同时存在
多个有效成分或部位,而通过辨证论治原则组成的复方,其各个组成部分相互之间产生化学反应又具有新物质及新功能,使得复方形成比单味药更优越的整体调节功能,从而更有力地纠正机体的各种不平衡状态,为有效地治疗复杂疾病奠定了基础。中医中药发挥着整体功能综合调节和协助人体康复的作用,强调因人施用、辨证施用,注重医患双方的互动性和方法的实用性、有效性。
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