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一、高血压病与营养?
高血压 原发性高血压 继发性高血压发病与环境、膳食、 发病与环境、膳食、睡眠及体重有关. 高血压药物治疗时应重视营养治疗,限制钠的摄入,适当增加钾、钙的摄入有利于高血压病的防治?
（一）相关营养素?
1.钠 ?摄入食盐10g/d者高血压发病率约为8.6％, 对钠的吸收 26g/d者,高血压发病率可高达 39％.人体摄入含钠较高的食物,体内积蓄,血容量增加,心脏收缩加强,血管平滑肌细胞反应增强,同时增加肾脏负荷以排出过量的钠和水.钠会增加血管对升压物质的敏感性,引起小动脉痉挛,外周血管阻力增高,导致高血压.
长期高血压病,肾脏功能受损.过多的钠潴留易导致水肿、甚至发生心功能不全.
2 ．钾 钾为人体细胞内液的主要阳离子,对人体酸碱平衡起着重要的作用,钾可减少体内钠的不良作用,能阻止过多食盐引起的血压升高,可能与肾素释放减少相关.对轻型高血压具有调节作用。
增加钾摄入量有利于水与钠的排出，对防治高血压有一定的益处。
3 ．钙 钙是人体内重要的元素 摄入与血压呈负相关 当钙摄入不足，细胞外的钙向细胞内流 促使平滑肌细胞收缩，增加血压。钙还与血管的收缩和舒张有关，当钙摄入增加时，促进钠的排泄可以降低血压。
（二）营养治疗
1． 减少或限制钠的摄入 烹饪时减少或限制食盐的用量，改变喜好腌制品的不良习惯。摄入食盐从10g/d减少至5g/d，血压可下1.33/0.67kpa(10/5mmHg) 。长期坚持摄入食盐低于6g/d 有利于稳定血压，过多的食盐摄入会影响降压药的效果。一般钠质限制在2～3克，若有併发症或心脏功能受损，则需限制在500毫克或更少。要食用新鲜食品。
2． 适当增加钾与钙的摄入 钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治，全日的钾摄入量要保证：成年人约1875 mg～5625mg。在多尿、多汗时要及时补充富含钾的蔬菜、 蚕豆、毛豆、黄豆、花生、芋头、海带、紫菜、西红柿、柿子、桂圆、荔枝、柑桔等。钙的摄入需合理，多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等。
3． 控制能量、 避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入。
高血压病患者部分合并超重或肥胖，超重或肥胖症患者是高血压的高危人群。做好高血压的防治，使体重维持在标准体重的±5％，全日摄入的能量应以标准体重计算，膳食要平衡合理。
4.避免血脂肪或胆固醇太高，应减少饱和脂肪酸摄取，如动物性脂肪，而植物性油，如椰子油与花生油，其不饱和脂肪酸过少，也不宜多摄取。
5.减少摄取咖啡、茶和香烟，以防高血压恶化。
二、冠心病与营养?
冠心病：冠状动脉粥样硬化，血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、 膳食不平衡、吸烟等都是危险因素。
预防?
通过膳食各营养素合理调整，延缓动脉粥样硬化的发生和发展，防止冠心病的病情恶化。进行饮食干预治疗可防止疾病反复，减少死亡率，延长寿命。
（一）相关营养素?
1 ．能量?
能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质而定。标准体重从儿童期就应开始预防超重与肥胖 。
预防?
40岁以上更应注意预防肥胖，对有肥胖家族史其体重超过标准体重者，应减少每日的总能量摄入，力求使体重接近或达到标准体重。
2 ．脂 肪?
过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响：致动脉粥样硬化的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL），血清LDL升高与发生冠心病的危险性呈正相关。高LDL水平促进动脉粥样硬化。
（1）年龄大于40岁者,注意限制饱和脂肪酸的摄入，因其有升高胆固醇的作用?
（2）要选用不饱和脂肪酸摄入，因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成，促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用 （3）胆固醇摄入要限量 大量摄入高胆固醇食物可使血浆胆固醇升高
3． 碳水化合物?
碳水化合物是能量的主要来源 过高的碳水化合物摄入，超过生理需要量将以糖原的形式储存，最终转变为脂肪。脂肪组织中90%以上的能量以甘油三酯的形式存在， 甘油三酯水平增高可能会导致形成小的致密的LDL颗粒，过多可增加冠心病的危险性；伴有较低的HDL水平，也是冠心病的危险因素。
蔗糖和果糖应注意限制摄入，中老年胰岛功能：血中的甘油三酯增加，对超负荷摄入时血糖调节能力较差，糖耐量减退或导致糖尿病
4．膳食纤维?
纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素，大多数是可溶于水的膳食纤维。其主要通过吸附胆固醇、阻碍胆固醇吸收和促进胆酸的排泄，减少胆固醇的合成 。
（二）营养治疗?
营养治疗原则 不同的患者、不同的病情，合理供给能量、碳水化合物、 脂肪，将有助于疾病的稳定与康复。提倡适量的膳食纤维和钠摄入，可预防冠心病的发生与发展。
1．控制总能量 宜以低于标准体重的5%供能 ， 对超过标准体重者更宜减少总能量摄入。对于防止急性心梗，能量摄入更应严格控制在 4.2MJ(1000kcal)/d，以减轻心脏的负担 。少量多餐，减轻心脏负担。
2. 限制脂肪 脂肪的摄入量占日总能量的25%～30% ， 动物脂肪应低于10%，胆固醇的日摄入量应低于300mg 。如高脂血症者则日摄入量应低于200mg，40岁以上血脂正常者，应避免过多食用动物性脂肪和高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄等 。
3.适量碳水化合物和蛋白质 ?碳水化合物应占总能量的60%～ ～65% 。 尽量少用单、双糖食品。肥胖者的蛋白质 动物性和植物性蛋白质要合理搭配，动物性蛋白摄入量应占摄入量的50%。大豆制品可降低血胆固醇的水平，提倡食用。
4. 适当增加膳食纤维摄入 多食富含水溶性纤维的食物 如燕麦、荚豆类、蔬菜类等，可使血浆胆固醇水平降低5%～ 18% 。注意过量膳食纤维摄入，会影响某些矿物质和微量元素的吸收。?
5．补充维生素 合理补充维生素能改善心肌代谢与功能?
B6能降低血脂的水平 ；维生素C能使血胆固醇水平下降， 能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血；
维生素E 是抗氧化剂，能防止脂质过氧化，改善冠状动脉血液供应，降低心肌的氧耗量。应补充富含维生素B族 维生素C 维生素E的食物。?
6．限制钠盐摄入 冠心病伴高血压患者 盐摄入量少于6g/d ， 需要长期坚持。过多的盐摄入会影响降压药的效果 适当增加钾的摄入量可有利于钠和水的排出 ，有助于高血压病的防治?
三、冠心病与高血压病的营养护理?
1．积极提高自我保健意识，掌握合理的科学饮食，明确总能量限制的重要性，增加纤维素摄入、补充维生素的必要性，防止严重并发症发生，减少死亡率，减轻医疗费用 。
2．纠正不良的生活习惯 避免暴饮暴食，以防止增加血流速度，加重心脏负担，诱发心绞痛或心肌梗死， 保持稳定的情绪、良好的心态、乐观的精神有利于病情的稳定和康复。要做到工作有序，劳逸结合，睡眠充足，避免过劳。主动适量参加体育锻炼，活动量因人而宜。如散步、太极拳、 保健操等，可防止肥胖与锻炼心脏功能。?
3．戒烟 吸烟可促进肾上腺释放儿茶酚胺，增加血小板粘稠度，增高血脂，易发生心律失常甚至猝死。吸烟时吸入一氧化碳使碳氧血红蛋白增加，影响了血携氧能力，易出现心肌缺氧，加重冠心病。戒烟可使动脉硬化、冠心病与高血压的病情减轻，减少疾病的反复和死亡。
4．冠心病的食物选择?
宜用食物： 富含维生素B 维生素C 维生素E 食物，多吃新鲜的蔬菜水果类与干果类，芹菜、莴苣笋、茭白、芦笋、青辣椒、西红柿、香菇、木耳、洋葱、大蒜 ；
忌用食物： 动物性脂肪和胆固醇高的食物 肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、 肥肉、油炸食品及腌制品等?
5.高血压病的食物选择?
宜用食物： 稻米、玉米面、豆类、马铃薯、竹笋、海带、木耳、花生、瓜子、青椒、黑枣、番茄等 ； 富含钙的食物如牛奶、虾、鱼、蛋类 、 富含镁的食物如香菇、菠菜、豆制品、桂圆等各种水果与蔬菜类。烹饪以清淡为主 。
忌用食物： 酒精饮料、 过咸食品或者腌制食品等。
动脉硬化
1.脂肪之摄取不可超过总热能之30～35％以上，不然易有高血清脂肪
酸。
2.避免摄取过多醣类，特别是蔗糖与果糖。
3.某些特定纤维有降低胆固醇之功效，如果胶、树脂等水溶性纤维。
4.饮酒过度者罹患心血管疾病的直接关係不明显，但饮酒过度者其患
高血压之机率是适度喝酒者的两倍。
5.饮食应少量多餐。
6.禁烟、酒。
7.禁吃全脂奶、鲜奶、冰淇淋、奶油、乳酪、蜜饯或糖渍水果、油酥
点心、油条、豆沙饼、包子、鸡皮、鸭、鹅、乌鱼子、虾、蟹、蚌
、蛎、蚝等甲壳食品。
8.选择肉类食品时，含油多的部分要剔除。
9.多以烤、蒸、烩、煨、凉拌、等方式烹调食物，避免油炸。
10.以果酱或蜂蜜代替糖来调味。
预防动脉硬化最佳食谱
一、预防动脉硬化营养食谱：
1、黄瓜洋葱炒肉丝：
用料：芹菜、黄瓜、洋葱各100克，猪前腿肉100克，色拉油50毫升。佐料：姜末、盐、味精、淀粉、酱油各少量。
制作：①将芹菜、黄瓜洗净切成丝备用，洋葱去老皮，洗净，切成丝备用。②将猪肉切丝，加佐料拌匀。③将炒锅烧干，加入油后，立刻倒入肉丝炒过油，待 肉丝一变色即铲起，余油留在锅中。④大火烧热余油，加入姜末和盐，倒入洋葱丝，大火炒至自己喜欢的软度，再放入肉丝均匀加入各调味料即可。
功效：益气养血，降脂开胃，具有降低血胆固醇、预防动脉硬化的作用。
备注：发热痰多者不宜食用。
2、鹰嘴粳米绿豆粥：
用料：鹰嘴豆、粳米各100克，薏米50克，绿豆50克，砂糖酌量。
制作：鹰嘴豆、粳米用水浸约3小时，绿豆用水洗净。煲内盛适量清水，薏米和绿豆一起放入，煮至烂熟后加糖搅匀，煮片刻便成。?
功效：可预防动脉硬化，降压降脂。
备注：病人在患病期间，为防止内热过盛，饮此汤最为适宜。
二、能降低胆固醇的食物：
1、谷类：荞麦、大麦、燕麦、玉米。功效：降低血清胆固醇。
2、豆类：绿豆、鹰嘴豆、黄豆、豆制品。功效：降低血清胆固醇。
3、植物油类：芝麻油、豆油、玉米油、红花油、米糠油。功效：降低血清胆固醇。
4、鱼油类：鲸鱼、海豹、鱼油。功效：能使人体内的某些酶发生抗高血压、抗凝血作用。
5、蔬菜类：黄瓜、大蒜、洋葱、芹菜、花菜、生姜、胡萝卜、茄子。功效：皆有降低血清胆固醇，大蒜还有抑制血清血小板凝集的功能。
6、菌类：香菇、花菇、口蘑、灵芝、木耳、银耳。功效：不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用。
7、海藻类：海带、紫菜。功效：不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用。
8、蜂产品：花粉、蜂王浆。功效：不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用。
9、奶类：脱脂牛奶、酸奶。功效：不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用。
10、茶类：乌龙茶、、绿茶沱茶。功效：不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用。
11、水果类：火龙果、中华猕猴桃、刺梨、山楂。功效：不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用。
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