健康知识库

肩周炎是肩关节周围炎的简称，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

这是西医的认识，不大好懂，那来看看中医的。中医认为这是“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”，什么意思呢？简单的一句话概括：此病多发于50岁，因为感受了风邪，表现为肩部冻凝之症。

中西医对比一下：

从发病的原因来看：肩周炎=漏肩风。

从发病的年龄来看：肩周炎=五十肩。

从发病的表现来看：肩周炎=肩凝症。

为什么此病多发于50岁（也可见40岁）？

因为人身体的衰老，机能的衰退是本病诱发的基础。也就是中医讲的内因，外因则包括两大方面：一是风寒湿邪的入侵，主要风寒之邪；二是肩部的劳损。所以这个病的根本是亏虚，虽然疼痛很厉害像是实证。怕冷是一个明显的表现，既是身体虚寒或虚瘀，也是肩部的虚寒或虚瘀，疼痛白天轻，夜晚重也是这个原因。

肩周炎诊断6大依据

壹

肩部疼痛

——不动痛，动也痛，白天轻，夜晚重

①逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。

②起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，患者初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨（上臂骨头），以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

③昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。

贰

肩关节活动受限

关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。梳头、穿衣、洗脸、叉腰，背手等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

叁

怕冷

表现在两个方面，一是患者全身性怕冷，二是患者肩部明显怕冷，即便是在夏天也常需顾护。中医认为这些都是寒象。

肆

压痛

肩关节附近能找到明显的“压痛点”，主要分布在岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘。即便是患者都可以清楚这种压痛在肌肉、筋，而不在骨头。

伍

肌肉痉挛与萎缩

肌肉痉挛，通俗来讲就是肌肉非常僵硬。

萎缩，是肌肉萎缩，比较特别，被称为废用性萎缩，顾名思义，就是长期不使用导致肌肉自然越来越萎，以至于出现明显的肌肉形态萎缩。这时候可以与健侧做个对比，健侧是正常的，肯定比患侧要丰满形态大些。

陆

年龄40岁以上

本病好发于40岁以上中老年，女性多于男性，左肩多于右肩，亦可两侧先后发病。年龄不是绝对的，但是40岁是重要参考价值，50岁左右更为常见。平常我会遇到年轻的患者，主诉也是颈肩痛，肩臂痛等，他们有的会问到是不是肩周炎，因为他们的爸妈有这个病。当然不会是了，不是所有的肩部疼痛都是肩周炎。

其实，上面这一部分说的是诊断的关键，当然还需要做一些排除性的检查，比如拍X片看骨头有无损伤，相应的手法检查等等。

肩周炎不是大病，也不是难病，只要及时得到正确的诊治，医患相互配合，疗效还是很显著的。最好的治疗方法是：推拿按摩+中药内服+功能锻炼。病短病轻者推拿一次，当场可恢复关节活动功能，病长病重者则需要按疗程坚持治疗了。