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温某，女，27岁。怀孕5个月，突然剧烈头痛，喷射状呕吐，经急诊治疗两周，病势转重，邀李氏诊视。询知CT见“蛛网膜下腔出血”，颅内压居高不下，频频喷射状呕吐。

近日多次发生短暂性抽搐，一度口眼歪斜，头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠粘痰涎及黄绿色苦水，其气秽臭。

脉弦滑而劲，阵阵神糊。

证属：肝胃痰火上攻，气机逆乱，有升无降，内风已动，有蒙蔽神明之险。

急则治标，予降气涤痰和胃降逆：

【导痰汤合小柴胡汤加减】：

赭石30克，怀牛膝30克，生半夏30克，胆星10克，天竺黄10克，柴胡10克，黄芩10克，酒龙胆草10克，枳实10克，炙甘草10克，白芍45克，珍珠母30克，茯苓30克，全虫5克，蜈蚣3条（研末冲服），生姜30克，姜汁10毫升（对入）。

煎取浓汁300毫升，小量多次缓缓呷服，待呕止，顿服安宫牛黄丸1丸。

1剂后，头痛减，抽搐未发，神志已清。

凌晨又见剧烈头痛约1刻钟，呕减而未止，吐出酸苦粘涎，脉弦滑较昨稍缓，舌上水滑，胃中觉凉。

改投【镇肝熄风汤合吴茱萸汤加减】，重在降逆和肝胃：

赭石45克，怀牛膝30克，生半夏30克，茯苓30克，红参（另炖）、吴茱萸（开水冲洗7次）、炙草各15克，全虫10克，蜈蚣10条，生姜30克，姜汁10毫升。

1剂后痛呕均止，颅压正常。

仍予原方加减，侧重化瘀2剂，诸症均退，未见任何后遗症。

唯输液一侧之下肢肿，予补阳还五汤调理而愈。

中医虽无“蛛网膜下腔出血”之病名，但患者头痛如破，剧烈呕吐，吐出物为酸苦涎沫，又自觉胃凉，正是肝胃虚寒，痰饮上冲之吴茱萸汤证，投之“效如桴鼓”。

凡遇小儿、老人、羸弱病人则吴茱萸先煎沸2～3分钟，换水重煎，则更稳妥。

用生半夏，也遵仲景之冲洗法，以温水淘洗3次，加等量生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，不可不知。