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类风湿性关节炎属于中医的痹证,主要病位在肌肉、经络、筋骨、关节,甚至累及脏腑。痹证为本虚标实,肝肾气血亏虚为本,风寒湿热之邪为标,邪气痹阻经络为基本病机。
治疗痹证,应根据其不同类型、病变部位、病程长短等正确选择和合理配伍用药。如治风邪偏盛的行痹,当选用祛风药为主,配以养血活血之品,使血行则风去。治寒邪偏重的痛痹,当选用散寒药为主,配以温经止痛之品,使寒散则血活滞通。治湿邪偏重的着痹,当选用温燥祛湿药为主,配以健脾渗湿之品,使土旺则能胜湿。治关节红肿热痛的热痹,当选用寒凉通络药为主,配以清热解毒之品,使热除则壅遏得消。若痹证日久,累及肝肾,筋骨不健,或气血亏虚,筋骨失养,宜配伍补益肝肾或益气养血之品同用,以扶正祛邪,标本兼顾。若久病人络,病程迁延难愈者,可配全蝎、蜈蚣等虫类药物同用,以搜风通络。
痹证属慢性疾患,多需要长期用药治疗。故祛风湿药一般多制成酒剂或丸剂服用。酒可增强祛风湿药的功效。丸者缓也,符合慢病缓治的需要。本类药物多辛香苦燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者应慎用。其中部分药物有毒,如雷公藤、马钱子,川乌、草乌、附子等,使用时严格控制计量,注意炮制、配伍,正确掌握使用方法,确保用药安全、有效。
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