健康知识库

在全球范围内每年有1千多万新发卒中，给社会和家庭带来严重负担，因此迫切需要有效的卒中预防措施。根据2013年全球疾病负担（GBD）研究，超过90%的卒中是因可调节的危险因素所致，超过75%的卒中患者可以通过控制代谢和行为风险因素来减少其发生。

卒中危险因素

卒中相关的危险因素可分为可调节和不可调节的危险因素。我们重点讨论可调节性危险因素。

? 高血压

高血压是卒中最重要的可调节性危险因素。在过去二十年中，高血压导致的卒中在中低收入增加了59%，而在高收入国家则下降了18%。

? 不良的饮食和体育锻炼习惯

低水果、蔬菜和全谷物含量，高钠和含糖饮料的饮食与卒中风险增加有关。低蔬菜摄入量导致的卒中性DALYs减少（disability-adjusted life year，伤残调整生命年；作为疾病负担的衡量指标，所谓DALY减少是指生命年的丧失或有能力的生命年减少）在中低收入国家和高收入国家占的比例一样（约20%），但低水果摄入量和高盐摄入量导致的卒中性DALYs减少在中低收入国家占的比例要高于高收入国家。含糖饮料和低体力活动也与卒中风险增加有关。其中，低体力活动对卒中的影响在中低收入国家明显于高收入国家。

? 烟草

烟草引起的卒中性DALYs减少在各个国家的比例无异。1990年至2013年间，高收入国家吸烟引起的卒中性DALYs减少下降了约25%，而中低收入国家增加了20%。

? 饮酒

酒精引起的卒中性DALYs减少在中低收入国家的比例为6.4%，而在高收入国家约占9.6%，但该比例在中低收入国家在增加，而高收入国家在降低。

? 糖尿病、肥胖和血脂异常

高脂血症、高血糖（> 5.4 mmol / L）和高体重指数（> 23）均与卒中性DALYs减少相关，但后二者引起卒中性DALYs减少在中低收入国家有所增加而在高收入国家有所减少。

? 心脏病原因

缺血性卒中的心源性病因包括非瓣膜性心房颤动或扑动、风湿性心脏病、人工瓣膜和既往心肌梗死。心脏因素导致卒中的风险在东南亚和南亚明显高于西欧、北美和澳大利亚。

? 心理社会压力

心理社会压力与卒中风险增加相关。其在中国和南亚的影响高于东南亚、西欧、北美和澳大利亚。

? 社会经济状况

在中低收入国家，贫困可能会增加其他危险因素的影响力并增加卒中风险。贫困不仅影响生活方式，还影响对卒中知识的认识和护理服务质量。

? 空气污染和天气迅速变化

GBD 2013研究显示，在中低收入国家，33.7%的卒中性DALYs减少因家庭和环境空气污染引起，而高收入国家则为10.2%。1990年至2013年间，中低收入国家的这一比例上升了18% ，但在高收入国家下降了31%。快速的天气变化增加了缺血性和出血性卒中的风险。每2-4天降低1℃，脑出血的发生率可增加11%；每日升高1℃缺血性卒中的风险可增加高达2.1%。