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本文转载自明医公开课第1369课
王某，男，58岁，简易病历，初诊日期1971年9月2日。
主诉:全身皮肤搔痒1年余。
现病史:1年来全身皮肤搔痒，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡，痒甚时用玉米棒搔抓也不解痒。曾用过镇静药及脱敏药，未效。
检查:全身皮肤粗糙，个别区域苔癣样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。
西医诊断:皮肤搔痒症。
中医辨证:风湿内侵，结为湿毒。
立法:除湿解毒，息风止痒。
方药:
全虫（打）二钱、皂刺四钱、猪牙皂角二钱、刺蒺藜五钱、炒槐花五钱、炒枳壳三钱、苦参二钱、荆芥二钱、蝉退二钱、威灵仙四钱、白鲜皮一两、紫草根三钱
10月17日服上方10剂后，搔痒已减轻，全身皮损也逐渐光滑，搔痒减轻，皮肤润泽已见恢复。又服上方15剂，基本治愈。
按
引起搔痒的因素此较多，治疗比较困难。赵老医生认为，搔痒多由风、湿、热、虫而诱发，也有血虚所引起者。
属于风盛者，常表现为走串无定，遍身作痒；
属于湿盛者，常表现为浸淫四窜，流津淋漓，糜烂结痂；
属于热盛者，皮肤隐疹焮红灼热；
属于湿热生虫者，皮损界限明显，痒感如虫行，而且容易传染；
属于血虚者，皮肤干燥，变厚而作痒。
发于上部者多兼风邪，发于下部者多兼湿邪。皮疹鲜红表浅，泛发全身者，属于阳证、表证；皮疹色晤淡较深者，多属于阴证、里证。
治疗搔痒症，概括起来有以下几种法则:
01
散风止痒法
适用于风盛所引起的搔痒。
若病程短，皮疹鲜红，病在表者，首先用荆防方（荆芥穗二钱、防风二钱、僵蚕二钱、金银花四钱、牛蒡子三钱、丹皮三钱、紫背浮萍二钱、干生地三钱、薄荷一钱半、黄芩三钱、蝉衣一钱半、生甘草二钱）；
若病程稍长，开始入里，则用麻黄方（麻黄一钱、杏仁一钱半、干姜皮一钱、浮萍一钱、白鲜皮五钱、陈皮三钱、丹皮三钱、白僵蚕三钱、丹参五钱）；
经久缠绵不愈者，可用秦艽丸方（秦艽一两、苦参一两、大黄一两、黄芪二两、防风一两五钱、漏芦一两五钱、黄连一两五钱、乌蛇肉五钱）或全虫方（全虫二钱、皂刺四钱、猪牙皂角二钱、刺蒺藜五钱~一两、槐花五钱~一两、威灵仙四钱~一两、苦参二钱、白鲜皮五钱、黄柏五钱）。
02
清热止痒法
适用于毒热盛而兼有皮肤搔痒者。
治疗时应以清热治本为主，重用清热解毒药即可止痒，而不需要单纯止痒。但是应当分辨为虚热还是实热。
属于虚热者，则养血安神兼清虚热即可止痒；
属于实热者，则重用清热解毒，佐以凉血泻肝。
常用的药物如犀角、生玳瑁、生地、丹皮、胆草等；常用的方剂如龙胆泻肝汤、犀角地黄汤等。
03
养血润肤止痒法
适用于慢性搔痒性皮肤病，属于血虚、血燥者，常用的方剂如养血润肤饮（生地三钱、熟地三钱、当归三钱、黄芪三钱、天冬二钱、麦冬二钱、桃仁二钱、红花二钱、花粉三钱、黄芩二钱、升麻一钱）等。
04
除湿止痒法
适用于脾失健运，蕴湿不化，或外感湿邪而致者，常用的方剂如除湿胃苓汤等。
05
杀虫止痒法
适用于虫疾作痒者，除辨证内服汤方外，外用药多用百部、雄黄、轻粉等杀虫以止痒。
本例患者病程一年余，属于风湿内侵，结为湿毒，所以法用除湿解毒、息风止痒，用全虫方加减而获效。