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患者男，17岁，自述得怪病10年。病情是这样的：每次发病会有幻觉，就是看到凡是在移动状态下的人或物体都会比实际移动速度明显快，如路上的行人，来往的车辆等等，感觉都是如流星般一闪而过，特别是在马路上感觉眼中全是一闪而过的景象，发作时心中特别害怕。发病无规律。几年前还伴其他幻觉（自己无法形容），并且还会无法抑制的自咬手指。一直未作治疗。视其人面色红润（略有暗红感），有痤疮，形体偏瘦，神志清晰，二目有神。按压腹部有动悸感，脉寸尺沉弱，关细弦，舌淡红，苔薄润，舌下静脉略淤青。

2013年12月7日初诊：当时心想这不就是心虚胆怯证嘛？黄煌老师常说温胆汤是壮胆方，于是决定用温胆汤，因为腹部按压有动悸感所以合用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：竹茹15克 陈皮15克 枳实15克 姜半夏12克 茯神18克 炙甘草10克 龙骨30克 牡蛎30克 桂枝15克 生姜15克 柴胡15克 黄连6克? ? ?五剂。

2013年12月21日： 服前方5剂后近期发病次数减少，症状程度减轻，近日自觉体力劳动后心悸，舌脉如前，于前方加生地30克，柴胡减为10克。再服五剂。

2012年12月30日：心悸减，幻觉仍有发作但不多。我细想前方虽然有效但并未治愈，且患者的舌象脉象并不是典型的温胆汤舌脉，亦不属典型的温胆汤体质。联想到近期有心悸，于是我问他幻觉发作时有无心悸，答曰：“有”。心想既然发病时有心悸，何不以心悸作为主症进行治疗呢？张仲景治疗心悸的基础方是桂枝甘草汤（当然其实还有半夏麻黄丸，但其所主病机不同）。由此我推测前面治疗起效可能主要是方中的桂枝甘草汤的作用。于是我决定就用桂枝甘草汤原方：桂枝30克 炙甘草15克? ? 两剂。一周后患者告诉我服此方一剂后幻觉即消失，近日一直未发作。大概两个月后患者又来找过我一次，说近日幻觉略有发作，仍予桂枝甘草汤两剂后症状消失，后来数次回访均正常。

按：此案前二诊时由于被患者主诉迷惑，加上“怪病多由痰作祟”的古语影响，思维便先入为主的认为此病由“痰”所引起，便用了能化痰壮胆的温胆汤，虽然还合方桂枝甘草龙骨牡蛎汤等，疗效固然有，但服药数剂，停滞不前，后来从患者心悸着手，并以此作为主症，试投桂枝甘草汤原方而获得佳效。