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乳痈是以乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病证。现代医学之急性化脓性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎等都属于乳痈范畴。
临床症状
乳房部结块,肿胀疼痛,伴全身发热,溃后脓出稠厚。
危害
全身感染。
并发症
败血症等。
检查
望、闻、问、切。必要时可行血常规,细菌学检查,分泌物细菌培养检查。
诊断
依据病史,临床表现和望、闻、问、切等检查结果诊断。
饮食建议
饮食宜清淡而富于营养。少食热性食物,有刺激性的食物。
治疗原则
辨证施治,中药治疗。
治愈性
一般均可治愈。
病因
肝郁气滞、胃热壅滞、乳汁瘀滞。
流行病学
多发于产后哺乳的产妇,初产妇较多见。
典型症状
乳房部结块、肿胀疼痛,伴有全身发热,溃后脓出稠厚。尤以乳头损伤或乳汁瘀滞者多见。
其他症状
脓肿形成,成熟后若脓流不畅,肿热不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳囊形成“传囊乳痈”。若有乳汁从疮口溢出,久治不愈,则可形成乳漏。
诊断依据
气滞热蕴,证候乳房肿胀疼痛,肿块或有或无,皮色不变或微红,乳汁排泄不畅;伴恶寒发热,头痛骨楚,口渴,便秘;舌淡红或红,苔薄黄,脉浮数或弦数。热毒炽盛,肿块逐渐增大,皮肤掀红,灼热,疼痛如鸡啄,肿块中央渐软,有应指感;可伴壮热,口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄干,脉数或滑数。正虚邪恋,溃破后乳房肿痛减轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢,或乳汁从疮口溢出形成乳漏;面色少华,全身乏力,头晕目眩,或低热不退,食欲不振;舌淡,苔薄,脉弱无力。
治疗
药物治疗
内治法:气滞热蕴,治则疏肝清胃,通乳消肿;方药瓜蒌牛蒡汤加减。热毒炽盛,治则清热解毒,托毒透脓;方药透脓散加味。正虚邪恋,治则气血具补、收涩敛痛;方药托里消毒散加减。
外治法:郁乳期可用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷,或用金黄膏或玉露膏敷贴。溃后期用八二丹、九一丹药线或凡士林纱条引流,外敷金黄散或金黄膏;脓尽改用生肌散收口,外用红油膏或生肌玉红膏盖贴。
手术治疗
成脓期局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者,应及时切开引流。
其他治疗
可用按摩、针灸方法治疗。可结合使用西医诊断和药物治疗方法。
预后情况
一般均可治愈,预后良好。
护理
日常护理
指导产妇合理哺乳,定时哺乳,保持乳汁排出通畅。乳汁过多时,用吸乳器将乳汁吸尽排空,以防淤乳。保持乳头清洁,防止细菌感染,如有乳头皲裂、擦伤应及时治疗。保持精神舒畅,避免情绪过度激动。
饮食调理
合理饮食,宜清淡而富于营养,主要营养搭配。多吃新鲜蔬菜和水果。多食软坚散结作用的食物如海带,少吃热性食物、有刺激性的食物。
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