健康知识库

冬病夏治与冬令调治，是一种对慢性呼吸系统疾病缓解期两种相关的治法，是利用慢性呼吸系统疾病发作期与缓解期的时间差使疾病得到缓解，甚至达到临床痊愈。呼吸系统疾病，不论急、慢性支气管炎、哮喘还是感冒、咳嗽等，都好发于春、秋、冬三季。夏季虽然酷暑高温，严冬虽然寒冷，但因此时的气温稳定，呼吸系统疾病急性发作少，所以抓住夏、冬两季的调摄对于疾病的治疗与病情的恢复具有积极的意义。加之此类疾病好发于幼年和老年，年幼发育未成熟，老年机体逐渐衰退，都存在“虚”“弱”的情况，遇到外邪诱发往往形成“虚中夹实”“实中夹虚”“阴阳交错”“脏腑为病”的错综复杂情况，所以遵循《素问》春夏养阳、秋冬养阴的原则，采用清中带补、寒温相并、动静结合、急则治本、缓则治标、标本兼治之法，可使慢性呼吸系统疾病得到真正缓解，这也充分体现出中医药在防治呼吸系统疾病的实用性。

一、冬病夏治与冬令调治的概念

1.冬病夏治

冬病夏治是指冬天发生的呼吸系统疾病，在夏季得到暂时缓解后，取三伏天或夏至到秋分阶段，运用中医的各种手段如中药、针灸、导引术等，扶正固本，从而使冬季减少发病和减轻症状，或达到临床缓解。

2.冬令调治

冬令调治是冬病夏治的延续，在疾病得到初步缓解后，或急性期后，利用冬至经“三九”到春分这个阶段，再次进行预防性调摄的一种独特方法。

?二、冬病夏治与冬令调治理论依据

1.冬病夏治的理论根据

冬、夏是正常气候的转变，由立春后天气暖和到夏至后天气炎热是阴气渐消、阳气渐长至极盛的阶段，故称春夏为阳。春天是阳气开始升发之时，万物生长，人体的阳气也随之生发，腠理开泄。到了夏季腠理大开，以汗来调节体温和阴阳。《素问·生气通天论》说：“阳者卫外而固也。”指出阳气在抗邪中的重要性。若阳气虚弱则邪气就会乘虚而袭，有呼吸系统疾病的患者本来已肺、脾、肾三脏阳气俱虚，加上冬天疾病缠身，收藏的精气所存无己，到了春夏之季，随着腠理的开泄，阳气更显不足。再加上夏季的生冷、水湿又伤脾气，所以必须采取“春夏养阳”的方法，抓住长夏三伏天至秋分之时补充卫外的阳气，以在秋冬之季能抵御寒邪而不发生呼吸系统疾病。补阳气的药物，以参、芪之类为代表。

阳气有卫外而固表的功能，阳气充盛，人体才不会生病，故必须注意保养。《内经》说：“气百乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。”说明人体阳气在薄暮时已趋向内移，内移后体表的阳气呈收敛、闭拒状态。也就是说，人体经过白天的活动，到了晚上就该休息，这样阳气就能够收敛。若阳气衰微，则容易遭受阴寒之邪的侵袭而发生疾病。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”说明古人对人体阳气的保养非常重视。

2.冬令调治的理论根据

冬季是万物收藏之季。《素问·四气调神大论》说：“此冬气之应藏，养藏之道也。”指出冬季应注意收藏，不要使潜藏的阳气向外发泄。在“春夏养阳”之后，虽然体内的阳气已得到补充，但尚未达到阴阳平衡。古人云：“气为血之帅，血为气之母。气行则血行，气滞则血瘀。”因此在冬令收藏之时，采用“秋冬养阴”之法十分必要，它是“春夏养阳”的继续。如果冬季不能把阴血调整好，到了春天，阴血会随阳气外泄，外走脉外，加剧脉中的瘀阻，使旧病加剧，或再发新病。“阴者”包括营和血，乃肝、肾二脏主宰，肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源，精血互生。张景岳认为：“阴虚即精虚，阴虚则病，阴绝则死。”表明精虚则气无所附，生化之机息矣，所以补阴也是很重要的。代表药应属胶类，如阿胶、龟板胶、鹿角胶等，此乃补血益髓，血肉之有情之品，配用益气、健脾、活血之药，在冬藏之时调理阴阳、气血，有助于身体达到阴阳平衡，五脏六腑协调。气血和顺，则百病不生。

三、冬病夏治与冬令调治的作用

1.冬病夏治与冬令调治符合“治未病”原则

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”古人把“治未病”的医生称为“上工”。《内经》指出，“不治已病，治未病”的意义有二：一是未病时防止疾病的发生；二是已病后防止疾病的传变。前者采取各种措施增强体质，避虚邪，调饮食，以防止疾病的发生。后者强调早期诊断，早期治疗，预防疾病传变，使患者尽快恢复到健康状态。

2.冬病夏治与冬令调治体现了治疗与调摄相结合

疾病的发生、发展与转归都是邪正相争的结果。其中正气起着决定性的作用。《黄帝内经》说：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”此处的“气虚”是内因变化的根本。在自然环境发生突变时，人体自身往往难以调节，从而使邪气乘虚而入，导致发病。冬病夏治与冬令调治通过治疗与调摄相结合，扶助体内“正气”，改善内环境，使患者达到“天人相应”，从而避免和减少疾病的发生。

3.冬病夏治与冬令调治体现了中医的整体观

呼吸系统疾病多虚实夹杂，病情复杂，小儿多发育欠佳，胸廓畸形，营养不良，甚者幼时已形成“夙根”。老年多呈器官、组织退行性变化，功能衰减，由于长期患病，体内多形成痰瘀，气血、阴阳及脏腑功能失调，在这种情况下，冬病夏治与冬令调治可以发挥中药整体调节的作用，促进疾病的早日康复。

四、冬病夏治与冬令调治的方法

（一）冬病夏治的方法

1.夹脊或穴位灸法

一般使用麝香或药饼，在脊椎两旁的大杼、肺俞、心俞、膈俞、脾俞等穴，从“三伏”的头伏开始进行贴敷，每伏换1次以起微泡或发红为度。

2.药酒擦脊背法

一般使用自拟药酒，将酒敷于背部督脉经上（脊椎），然后用双手在背上抓脊，使脊上皮肤至发红、发热为止，三伏天每伏分别进行。

3.穴位注射

采用黄芪、当归、鱼腥草等注射液，在三伏天进行穴位注射，穴位以手内关、曲池、足三里等穴位为主。

4.中药治疗

中药的治疗方法很多，多在急性期后，或三伏天，或夏至到秋分时期治疗。方法有健脾、补肺、温肾、纳气、益气养阴、活血化瘀等，主要从肺、脾、肾三脏着手，调节三脏的气血和阴阳平衡，去除瘀、痰，减少复发，达到“治未病”。此外，根据患者的体质和疾病的寒、热、虚、实、阴、阳、气、血的不同，自拟处方制成丸剂在缓解期服用。

（二）冬令调治的方法

膏滋药是冬令调治的最佳剂型。

（文章来源：卢医）