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陆长清，男，现年79岁，青海省中医院主任医师，为青海省名医，首席专家,享受国家特殊津贴，曾任中医学会青海省分会副会长兼秘书长，其事迹载入《中华名医特救集成》、《名医名方录》、《中国当代 中西名医大辞典》、《青海卫生志》、《共和国奠基人》、《地方志》等书籍。

陆老从医近60载,在工作中，勤奋好学，熟读岐黄，技贯中西，擅长内儿科疾病的诊治。中医药理论系统全面，临床经验丰富,学识渊博，医术精湛，四诊详细，谨守病机，辨证确切，用药灵活，理、法、方、药丝丝入扣。每当诊治疑难重病，常效如捋鼓，上至高级领导，下至工农百姓,诊治细心，一视同仁,深受广大患者欢迎。

陆老在长期的临床实践中对内儿科病证的治疗积累了丰富的经验，特别对脾胃病的调治尤有所长。对小儿脾胃病证立足于调补相结，补中寓消，消中兼补，以防损伤脾胃生生之气。现将陆氏调治脾胃病八法曲于下：

【主治】小儿脾胃虚弱，乳食积滞，纳呆食少，腕腹胀满,大便干结或面黄消瘦，烦躁口渴，舌苔厚腻等病症。

【方药】小儿消食散（自拟经验方）。本方由太子参、扁豆、山楂、麦芽、鸟梅、槟榔、二丑、薄荷、甘草组成。

【配伍】恶心呕吐者，配蕾香、苏叶;脱腹胀满者，配厚朴、大腹皮;食积发热者，配连翘、胡黄连;舌红少苔、口渴欲饮者，配沙参、玉竹;心烦不宁者，配钩藤、牡蛎。

【分析】小儿脾常不足，胃气薄弱,乳食积滞或厌食疳积是常见 病证。《幼幼集成》谓:“小儿之病，伤食最多”，食久成积，积久成疳, 疳积又是儿科四大难证之一，多影响小儿的营养及生长发育。小儿消食散集补脾开胃，消食化滞于一炉，补中寓消，消中寓攻,药味平和，疗效显著。方中太子参、扁豆补脾养胃,属清补之品;山楂、麦芽开胃消食;二丑、槟榔消积化滞;乌梅、甘草酸甘化阴，养胃生津;薄荷疏肝胃之滞气。全方补脾气而不碍胃，消积滞而不伤正，甘酸和中，很为小儿之所宜。

【主治】小儿脾虚湿滞，纳食不运，便澹腹泻，舌苔白腻等病症。

【方药】小儿止泻散（自拟经验方）。本方由苍术、砂仁、干姜、山楂、乌梅、猪苓、诃子组成。

【配伍】脾气虚者，配党参、黄苗;偏虚寒者，配制附片、肉桂;偏湿热者，配马齿菟、黄连;完全水泻者，配车前子、茯苓;久泻不止者，配罂粟壳、石榴皮;伴呕吐者,配蕾香、半夏曲。

【分析】张景岳指出：“泄泻之本，无不由于脾胃”。小儿脏腑 娇嫩，脾胃薄弱,一旦饮食失宜，寒温失调，均能使脾胃受损,纳运失 常,以致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊相干，遂成泄泻,所以前人又有“无湿不作泻”之说。陆老集多年经验,拟成小儿止泻散，用之临床,颇有效验。方中苍术、砂仁芳香醒脾,燥湿助运,为运脾化湿之要药;乌梅、诃子酸涩性平,为涩肠止泻之佳品；山楂消食去滞;干姜暖中散寒;猪苓疏利水湿。综其全方，则体现运脾化湿、疏利水湿的组成特点。

【主治】脾胃虚弱、中气不足所致的面色萎黄、头晕乏力，食欲 不振,久泻脱肛及身热自汗，易于感冒，脉虚无力等病症。

【方药】补中益气汤（《脾胃论》）。本方由黄苗、党参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、甘草组成。

【配伍】心悸自汗者,配麦冬、五味子;纳呆食少者,配山楂、麦 芽;脱腹不适者，配木香、砂仁;久泻不止者，配肉豆蔻、补骨脂;内脏下垂、脱肛者，配枳壳、乌梅。

【分析】脾胃为人身后天之本，气血生化之源。倘若脾胃虚弱， 化源不足,致使中气亏虚，清气不升,轻则仅见头晕目眩,少气懒言, 神疲乏力,甚则中气下陷，而见久泻脱肛,内脏下垂等。治疗当宗其 《内经》“劳者温之，损者益之”之义，用甘温补中焦之气，举下陷之阳。故陆老常用东垣之补中益气汤以治其证。方中黄茂补中气、升 清气，固卫气,为全方之主;参、术、甘草补脾益气，辅助黄茂共达补中益气之功;升麻、柴胡升举阳气，协助黄芷共起升阳举陷之效;陈皮理气化滞，当归养血和营。全方合用则共具补中气,益清气，升脾阳之用，使脾胃强健，中气充足，诸症自愈。

【主治】脾胃虚弱，脾阳不振,虚寒内生之面黄少华，头晕乏力，食欲不振，肮腹冷痛，便清泄泻，脉虚无力等症。

【方药】加味黄芷建中汤（化裁经验方）。本方由黄芷、白术、 党参、桂枝、白芍、生姜、甘草、饴糖等组成。

【配伍】脱腹冷痛者，配木香、砂仁;便澹泄泻者，配制附片、肉桂;纳差食少者,配山楂、炒麦芽。

【分析】脾气虚弱，脾阳不振以致中焦虚寒,不仅是脾胃本脏的 病证，而且影响到全身。脾阳除了主运化、司升清、生精血等功能外，还有温养机体，抗御病邪等作用。若脾阳不足，则运化失调，气血生化乏力，致元气亏虚，体质虚弱。因此陆老在诊治脾胃虚寒以及慢性衰弱病证中，多从温补脾阳或激发脾阳入手，以振奋人身阳气，增强体质。他常以加味黄茂建中汤配伍应用，该方本为仲景治疗虚劳里急，诸虚不足之主方。方中参、芷、术、草补脾益气而建中洲;桂枝、生姜温阳补中而除内寒;芍、草、饴糖敛阴以缓急补虚。全方既能补脾气、温脾阳,又能调营卫、和阴阳，故总具温中健脾，补虚强壮之功能。

【主治】脾胃不和，寒热互结，虚实夹杂,升降失调所致的心下 痞满，胃腕烧灼疼痛,不思饮食,暖气吞酸以及胁痛呃逆等症。

【方药】蒲连益胃汤（自拟经验方）。本方由党参、法半夏、干 姜、蒲公英、黄连、苏梗、元胡、川楝子、甘草组成。

【配伍】伴泛酸者，配燧瓦楞、乌贼骨、大贝母;纳呆腹胀者,配 麦芽、神曲；胃镜下见胃黏膜损害者，配白芨、莪术;胁痛者，配郁金、姜黄;有胆道疾病者，配柴胡、金钱草。

【分析】脾胃的损伤，除了情志因素外,主要归咎于饮食的影 响。《素问·痹论》所谈“饮食自倍，脾胃乃伤”即是其理。人们的饥饱失常，抑或嗜食辛辣厚味，冰冷油腻,不但伤及脾气，亦多损及胃 体，致脾胃中虚，功能失调，寒热互结，虚实夹杂，其病症比比皆是。陆老从调理脾胃整体机能入手，创制蒲连益胃汤一方。方中蒲公英，黄连清热泻火，不但为清胃热之要药，而且对杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜有良好的作用，为近年来治疗慢性胃炎、胃溃疡的必用药品;半夏、干姜辛温散寒，温胃止呕，又为开脾散结之佳品;苏梗芳香醒脾，一则配黄连增其和胃之功，二则伍姜夏助其散脾之效;党参、甘草专于补脾建中;元胡、川楝子长于理气止痛，是方仿仲景半夏泻心之意，寒温并用，升降并施,经过化裁组成，更增强了清胃散结止痛之效。

【主治】脾胃虚弱、胃气失和所致的胸胱痞满，恶心呕吐，乳食 不振、便溏腹痛，舌淡，苔白腻,脉濡缓等症。

【方药】蕾香调中汤（自拟经验方）。本方由蕾香、法半夏、党 参、黄连、木香、砂仁、干姜、甘草组成。

【配伍】胃寒呃逆者,配丁香、吴茱萸;胃热呃逆者,配竹茹、枇 杷叶;肮腹胀满者，配大腹皮、厚朴;外感寒热者，配葛根、苏叶。

【分析】叶天士说:“脾宜升则健，胃宜降则和”，临证中凡呕 逆、吐哕之症，其病因虽属多端，但病机总以脾胃气机紊乱，升降失 常，胃气上逆使然。陆老所拟蕾香调中汤即以调理脾胃气机为要旨， 用蕾香、砂仁芳香振脾，理气和胃;参、术、草健脾益胃;半夏、于姜燥湿除痞;黄连苦寒泄浊;木香理气止痛。全方合用,则呈调中健脾，降逆和胃，理气止痛之功能,使脾气运而正气可复，胃气和降而病庶 可愈。

【主治】肝气郁滞，横逆犯胃,或肝脾不调所致的胃肮胀满，胁 肋疼痛,口苦泛酸,性情烦急,呃逆少食及肠鸣腹痛等症。

【方药】加味四逆散（化裁经验方）。本方由柴胡、白芍、当归、枳实、陈皮、法半夏、生姜、甘草组成。

【配伍】胁痛剧者，配郁金、香附;胃胱痛剧者,配元胡、川楝子；胃胱烧灼者，配蒲公英、黄连;胆火犯胃者，配金钱草、山桓;呕恶泛酸者,配黄连、吴茱萸;脾气虚者，配太子参、白术。

【分析】前人云:“肝木太旺则克脾土，胆气太过则克胃土”。其调治之法，则当以肝脾同调，胆胃共治。陆老以调肝理脾之四逆散 为主方,灵活配伍,每多取得应手之效。方中柴胡疏肝利胆,行气解 郁，为调洽肝胆之要药;枳实行气消痞;芍药、甘草平肝缓急,和中止 痛;再配当归,助芍药以柔肝体而养肝阴,增强和营止痛之效;陈皮、 姜半夏降逆止呕，醒脾和胃，以加强肝脾同调之功。全方配用，具疏 肝解郁，降逆和胃，调和肝脾之作用。肝脾既和，胆胃同降,则诸症 可平。

【主治】脾胃阴伤,口干咽燥，食欲不振肩脂烧灼疼痛，大便干 结，舌红少苔，脉象细数等症。

【方药】加味益胃汤（化裁经验方）。本方由沙参、麦冬、生地、玉竹、太子参、扁豆、乌梅、白芍、甘草组成。

【配伍】胃腕烧灼者，配蒲公英、黄连；胃腔痛甚者,配元胡、川楝子;恶心呃逆者，配枇杷叶、竹茹;泛酸者，配大贝母、烦瓦楞子；口干渴者，配花粉、石斛。

【分析】脾属湿土，得阳始运，胃属燥土，得阴自安，以脾喜刚 燥、胃喜柔润也。一般来说，湿盛则伤阳，燥盛则伤阴。若患者素日 嗜食辛辣，过用香燥，或热病后阴液亏伤（叶天士谓“热病不燥胃津,必耗肾液”）以及吐泻之后，胃津亏乏,均可损及脾胃之阴。陆老宗叶天士益胃生津法，常以益胃汤为基础配伍应用。方中沙参、麦冬、生地、玉竹甘寒滋阴，生津养胃;太子参、扁豆、甘草甘淡补脾,和养胃气;乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，滋养胃体。诸药配伍，成为益胃生津、补脾养阴之良方。