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阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
“脉迟”为有寒。脉虚饮也有寒,这脉也迟。 “食难用饱”,胃虚有饮不能吃,你要勉强吃,要是吃饱的话,人就“微烦头眩”,里头停饮,脑袋就要晕;里头蕴热,人就烦。 “必小便难”,头眩是什么道理呢?停饮。饮哪来呢?就是水不下行,小便难。 那么这种情形“欲作谷疸”。 古人把黄疸分谷疸、酒疸、女劳疸三种。 谷疸就是消化不良这类,里头有热又有湿,在《金匮要略》上是这样说的,“谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷瘅”,发热恶寒而不能吃,食者就晕,不安就是烦。 谷疸,应该用茵陈蒿汤这个方子来治疗。你们回头看看《金匮要略》黄疸篇就有。 (本条)这说的跟那(《金匮要略》)是一样。 他说胃虚停饮,“食难用饱”,要是一饱了,心胸不安就烦,同时脑袋要晕。 胃虚不能任食,盛不了谷物,它消化不了,消化不了就要蕴热了,就要烦。 有热又有湿,湿热相郁就要发黄。由于发生了胃虚不能化谷的这种情况,所以古人叫谷疸。那么这也一定“必小便难”。 “虽下之”,实者可攻,虚者不能攻,(虚者若)攻了,原先不是腹满嘛,(攻后)这个更满,“腹满如故”。“所以然者”,这就是胃中虚冷了,他说“脉迟故也”。 所以阳明病我们遇到脉迟,既可有实证,(又可能有虚证,)我们应该虑其虚。 前面讲过这个,后头也都有。前面都是略略提及,做纲领提示一下子。
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