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提起杂病,一些同道可能会被这个“杂”劝退,感觉难以研读。在这些“杂”中,存不存在可以被我们归纳总结的共同点呢?有的,今天小编就为大家带来曾定伦教授的杂病学术经验。
曾老师认为:杂病相对于外感疾病来讲,有着不同的发病特点,《伤寒论》所论述的外感病主要是指人体感受“风寒”邪气为主的外邪后,不同发病阶段,病程、病位,正气抗邪的不同反应性所表现出不同的临床症状,具有发病急、病程短、病变化快的特点。
杂病病因多样,六淫、七情、饮食、劳逸、房室均可致病。仲景在《金匮要略》中对杂病病因进行了详细的论述:“一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。”
在各篇中更是列出了如痰饮、瘀血、跌仆、金创、蛔虫等具体病因,相较于外感病,杂病具有病因多样、病程长、发病缓、病情相对稳定的特点。
病因多样性导致了杂病病机的复杂性。
曾老师认为杂病的病机实质是饮食失常、劳倦内伤、七情过度引起人体脏腑功能失调,或进一步导致机体脏腑气血津液的生成、输布异常,或是由外邪诱发的杂病,如痉、湿、暑病、历节病、痹症等邪气入侵正气不足的人体,导致经络、肢体、脏腑功能的障碍或实质性损害,表现为机体阴阳、表里、寒热、虚实、气血、经络、脏腑的失和状态。
这种失和状态又因为患者禀赋的强弱,致病因素的盛微,治疗措施的不当或失治,病程长短,内生痰饮、瘀血、水湿等病理产物凝结积聚,表现出不同的疾病类型,呈现复杂多变的临床症状,具有正虚邪恋、寒热错杂、阴阳互损、气虚血瘀、痰凝津伤,涉及多脏腑功能太过或不及,产生多脏腑间生克乘侮等错综复杂的病机特点。
临床治疗中单纯应用汗、吐、下、温清、消、补等方法不能适应杂病复杂的病机变化,需要综合应用针对多种病机或疾病主要病机的多种治疗方法,以达到调整阴阳、扶正祛邪、调和气血、致津复液、消痰化瘀,从而恢复人体健康的目的。
如《素问·至真要大论》说:“谨察阴阳之所在而调之,以平为期。”中医治疗“八法”中的“和法”正是适用于杂病这种复杂病机的治疗方法。
本文来源《曾定伦杂病学术经验集萃》。
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