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作者：马龙标
单位：石家庄市藁城人民医院
认识马家驹博士是在长春经方研习班上，当初印象是：讲课思路清晰，逻辑严密，根本没有多余的闲话，听课犹如享受美食般畅快美妙，且给人甚深的启迪。遂后在中医在线“左手伤寒，右手温病”跟随学习。我们私下认为他对胡希恕先生学术思想传承最为纯正。且理论功底深厚，并且与临床真正的融汇贯通。
马博士在北京中医医院顽咳门诊，患者甚多，往往是最后一位离开呼吸内科门诊楼的老师。特此将治疗咳嗽一些体会，分享给大家。
我自己体会：马博士对半夏厚朴汤运用的出神入化。病痰饮者，当以温药和之，久咳者太阴病居多，代表方剂即是半夏厚朴汤。阳虚者合用四逆汤；血虚者合用当归芍药散；气虚者合用四君子汤或者茯苓饮；少阳者合用小柴胡；厥阴者合用柴桂姜，或者柴桂姜合用归芍散；痰黄者合用瓜蒌、三子养亲汤等等。从八纲阴阳气血病位大方向上掌握，合方。可谓深谙八纲六经辨证。
案例一：王某，女 51岁，2019.3.4咳嗽10余天，过敏性鼻炎，鼻干鼻塞，咳嗽，咽部异物感，时有口干口苦，二便可，舌淡齿痕苔略厚
柴胡18g ?黄芩10g 党参10g 炙甘草10g?
生姜10g 大枣10g 姜半夏15g 紫苏梗15g
厚朴10g 茯苓15g 麻黄8g ?杏仁10g?
生意米30g 红曲6g
2019.3.21 服药后咳嗽症状改善明显。
案例二：靳某，女 39 岁，2019.3.7 复诊，咳嗽减轻，痰少，眠差改善，唇干，大便可，近来感冒，有鼻塞，舌淡暗齿痕。脉沉细弦。
当归15g 川芎10g 白芍15g 茯苓30g
生白术15g 泽泻15g ?熟地30g 陈皮15g ?
姜半夏15g 紫苏叶10g 桔梗10g 杏仁10g
案例三：张某，女 ?41岁，2019.6.13 间断咳嗽3个月，加重2周，遇冷加重，遇到油烟异味加重，痰少色白质黏，咽部异物感，咽痒，无鼻部症状，大便可，月经量可，恶寒，舌暗淡齿痕舌苔厚腻，脉弱。
姜半夏15g ?紫苏子15g 厚朴10g 茯苓15g?
生姜10g 桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g
大枣10g ?枇杷叶10g 陈皮15g ?杏仁10g ?
党参10g ?黑顺片10g ?
7剂
2019.6.22 咳减，便溏，舌淡，脉弱。
厚朴10g ?茯苓15g 紫苏梗10g ?桂枝10g?
白芍10g 党参10g 炒白术15g 炙甘草6g?
当归10g ?陈皮15g ?姜半夏15g 黑顺片6g
以上案一是太阳少阳太阴合病，半夏厚朴汤合小柴胡加麻黄杏仁；案二是太阴病血虚痰湿，半夏厚朴汤合当归芍药散；案三是太阴少阴合病，半夏厚朴汤合桂枝汤加附子。久咳患者只有其体质改善，即改善其寒、血虚、气虚等状态才能更好的治疗咳嗽。
临证中小青龙汤证、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散等也是常见的方证。临证示其思路，开阔思路，不宜照搬照抄，如马博士讲，半夏厚朴汤合四逆汤中，附子与半夏相反，辨证准确可合用，但不宜久用。
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