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张某，男，年三十岁，住四川省会理县东门外。1924年3月，感瘟疫之邪而病，服前医之方香苏散合升麻葛根汤加羌活、枳壳、白芷、防风、黄芩等二剂未效。病已八、九日，延余诊视，壮热烦渴饮冷，谵语烦躁，大便不通，小便短赤，脉来洪数，舌苔黄而生芒刺，唇赤而焦，鼻如烟煤而干燥。此系瘟疫邪气传里入腑之证，邪热内甚，形成亢阳灼阴，真阴涸竭，急当釜底抽薪凉下以救真阴。拟白虎合承气汤方加减治之。
生石膏30克，知母13克，生甘草6克，白粳米13克，麦冬16克，生大黄13克(泡水兑入)，芒硝10克，厚朴13克(炒)，枳实12克(炒、捣碎)，生地黄13克。
服后下出硬结燥屎一次。
次日复诊，病状已减，壮热较退，口津略生，因嘱照原方再进一剂。
三日复诊。服药后又解润大便三次，身热退去其半，谵语止，烦渴已减。拟用加味人参白虎汤，养阴生津并除余热。
人参24克，生石膏24克(碎，布包)，知母12克，麦冬15克，生地黄15克，黄连5克，玄参10克，枳壳12克，大黄6克(泡水兑入)，甘草6克，粳米一撮。
服后当晚夜半，忽而肢冷畏寒，继则抖战不可忍，旋即大汗如洗，热退肤冷，脉微欲绝。斯时病家惶恐不已，促余再诊，视之则患者脉来缓弱，舌润，口生津液，渴饮已止，呼吸平和。当即告之，此名“战汗”，为病退之兆，切勿惊扰，但可温覆，否则战汗出而中止，病当不愈。
四日清晨续诊。唇舌润，苔皮脱，津液满口，已脉静身凉。大病悉退，进稀粥二碗。继以生脉散加当归、生地黄、杭芍养阴生津，服二剂而愈。
按：“壮火食气”为本病之症结所在。邪热太盛，亢阳灼阴，真阴涸竭，患者已危在旦夕，今得凉下连进，邪热溃退，真阴来复，正气胜邪，“战汗”之作，实为病愈佳兆。吴有性《温疫论》曰：“……忽得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。”证诸临床，乃切实之经验。
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本文摘自《吴佩衡医案》
作者/吴佩衡。编辑/刘继芳
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