健康知识库

?作者/李敏州??李栋

? ??内蒙古巴彦淖尔市临河区李栋中医诊所?

炎热的夏天到了，又是聚餐烧烤，朋友聚会的好时候，而自助烧烤成为不错的选择。问题来了，由于自助烧烤操作不当，会引起一氧化碳中毒。本文患者就是因木炭燃烧不充分导致的一氧化碳中毒案。

刘某，女，33岁，2018年5月6日主因“头晕、心悸、恶心10天”前来就诊。患者10天前与朋友聚会自助果木烤肉，散餐后晚上11点出现头晕、恶心呕吐，心悸，无法入睡，急去某市医院就诊，查碳氧血红蛋白，脑电图检查，确诊为一氧化碳中毒（12人聚餐8人出现程度不等的头晕呕吐现象）。予以吸氧，甘露醇、高渗葡萄糖、地塞米松等常规治疗，症状有所缓解，仍感觉头紧，理解和记忆力减退，偶有耳内跳动，后做高压氧舱十余次，头晕呕吐间歇发作。

刻下:头晕、恶心呕吐、?心悸、耳聋耳鸣、小便量少?、大便干，舌苔白、脉沉细。

拟方：苓桂术甘汤加大黄、厚朴

茯苓30g???桂枝12g????白术20g????甘草6g????大黄10g???厚朴20g???大枣3枚 生姜3片，5剂水煎服，浸泡1小时，机器煎60分钟，每袋200ml，每日2次。

二诊:头晕，恶心呕吐发作频率有所减少，小便量多，大便调，苔淡白，脉细。继用上方加泽泻30g、减去厚朴。处方：茯苓50g??桂枝12g??白术20g???甘草6g???泽泻30g???大黄15g????大枣3枚???生姜3片，7剂水煎服，浸泡1小时，机器煎60分钟，每袋200ml，每日2次。

三诊:二便量多，便后神清气爽，头晕，恶心呕吐，耳鸣发作频率明显减少且发作程度减轻。守上方7剂。

一月后，电话随访病情，诸证全无，只是紧张时感觉头晕无恶心呕吐。

?治按:

头晕、恶心呕吐、心悸为水气上冲的证候。小便量少，大便干，脉沉细为津液亡失，综合辩证为苓桂术甘汤证。《伤寒论》第67条载“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》载“心下有痰饮，胸饮支满目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”本案方证对应，有是证用是方，有是证用是药，无是证去是药，临床疗效确切。