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目前胎停不育的现象越来越多,同时随着二胎政策放开,很多高龄备孕胎停者也不少见,先生精研此病,治疗上颇多成功。?
C某,女,33岁,2016年8月6日初诊
未避孕未孕1年余,此前胎停流产过两次,最后一次是2015年2月,后一直没有怀孕,月经周期28天,行经第1-2天量尚可,后三天量少,体温有双相,但高温时间较短,经查无优势卵泡,LMP:7.14,怕冷腰酸,眠差易醒,精力不足,对怀孕一事甚为灰心,纳可、便调,舌红偏暗苔厚腻,脉细滑。
血虚肾亏,痰瘀互阻,治拟养血益肾,化湿活血,佐以疏肝调经,用周期法治疗,处方:?
处方一:当归10g,川芎10g,苍术10g,香附10g,益母草10g,续断30g,菟丝子15g,柴胡10g,茺蔚子30g,合欢花6g,肉苁蓉10g,女贞子15g,郁金6g,鹿角片15g,10剂,水煎服,月经至停服,并服用下方4剂。
?处方二:柴胡10g,枳壳10g,赤芍30g,丹参30g,桃仁10g,红花8g,当归30g,益母草15g,香附10g,川牛膝10g,川芎10g,五灵脂10g,4剂,行经第1-4天服用。
?2016年8月20日二诊
LMP:8.13,5天净,量少,有血块,服药后精力好转,舌红偏暗苔薄腻,脉细滑。
痰瘀渐化,经后宜补肾养冲,佐以通管。
?熟地黄15g,山药10g,仙茅6g,淫羊藿10g,巴戟天10g,肉苁蓉10g,菟丝子12g,枸杞10g,沙苑子10g,覆盆子10g,紫石英15g,羌活10g,皂角刺10g,路路通10g,14剂,水煎服。
?2016年9月3日三诊
LMP:8.13,本次服药中感受外寒,喷嚏流涕,舌红偏暗苔薄腻,脉细滑。
再拟化湿活血,补肾养冲,内湿得化,外寒自散,处方:
?处方一:苍术10g,香附10g,姜半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,天南星6g,当归10g,川芎10g,巴戟天15g,肉苁蓉10g,白芥子6g,菟丝子15g,枳壳10g,合欢花9g,玫瑰花3g,绿梅花3g,10剂,水煎服,月经至停服,并服用下方4剂。
?处方二:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,赤芍15g,莪术10g,川牛膝10g,益母草15g,香附10g,玫瑰花4g,五灵脂10g,4剂,行径第1-4天服用。
?2016年9月17日四诊
LMP:9.12,量少,2天即净,腹痛明显,近来心情抑郁低落,皮肤有时过敏,经前面部粉刺时发,纳少,舌红偏暗苔薄腻,脉细滑。
?烦事扰心,气郁难免血瘀,致月经不畅而腹痛,经后仍宜补肾养冲,佐以疏肝活血,处方:
?覆盆子10g,菟丝子15g,枸杞10g,沙苑子12g,五味子6g,丹皮10g,丹参10g,香附10g,茺蔚子10g,黄精15g,鸡血藤10g,车前子10g,女贞子15g,合欢花6g,玫瑰花3g,首乌藤15g,14剂,水煎服。
?2016年10月15日五诊
LMP:10.10,腹痛明显好转,量中等,5天净,有脱发现象,舌红偏暗苔薄腻,脉细滑。
经后再进补肾养冲,佐以疏肝活血,处方:
?覆盆子10g,菟丝子15g,枸杞10g,沙苑子12g,五味子6g,香附6g,黄精20g,鸡血藤10g,车前子10g,女贞子15g,合欢花6g,玫瑰花3g,制何首乌15g,黑芝麻15g,茺蔚子10g,当归10g,石菖蒲6g,14剂,水煎服。
?2016年11月12日六诊
LMP:11.8,本次维持高温13天,腹痛未作,经量较前多,手上经常发湿疹,腰酸,夜眠欠安,舌红苔薄白,脉细滑。
气郁湿困,血不养心,拟养血疏肝,健脾化湿佐以补肾宁心,处方:
?当归10g,白芍12g,柴胡10g,茯苓15g,白术10g,炙甘草5g,川芎6g,熟地黄12g,槲寄生15g,炒杜仲15g,香附10g,酸枣仁10g,女贞子15g,合欢花9g,首乌藤30g,远志5g,20剂,水煎服。
?2016年12月10日七诊
月经逾期未至,经查已孕,舌红苔薄白,脉滑。
气血足而孕育成,治拟养血益肾安胎,处方:
?党参6g,炙黄芪12g,当归5g,菟丝子10g,炒杜仲6g,桑叶5g,槲寄生10g,续断6g,山药15g,炙甘草3g,10剂,水煎服。
?随访:于2017年8月4日顺产一健康男婴,母子均安。
?【瑗按】
气血不足,肾气不固故而两次受孕胎停。胞宫受损,肾气受损,肾精更亏导致此后再未怀孕,心情抑郁亦人之常情也,三个月的治疗中,先生始终以养血益肾作为奠基之根本,用活血化湿廓清胞宫之邪,或佐以温养,或佐以疏肝,或佐以宁心,总以气血为根本,抚之、柔之为要,气血足而肾气旺,孕育乃成。
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