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何某某，女，四十岁，冷水江市苏菜公司职工，寒冬患病。左胁下、脐旁二寸处，腹剧痛有块，块有鸡蛋大。发热，体温：38. 5℃。白细胞：13500/立方毫米。恶寒重，舌苔边白中黄，小便黄短，大便不通，脉弦紧。住XX医院，医皆以表寒里热组方，病加重。痛块已由鸡蛋大增至巴掌宽，满腹皆痛，舌苔黄燥裂纹，口渴喜热饮，但饮二、三口即止，全身重被复盖，仍喊双脚冷。病日益加重，治无良策，医院决定转院手术治疗。余思本证恶寒发热、无汗，若纯属表寒，为何脉不浮？腹满硬痛，舌苔黄燥，大便不通，若纯属阳明腑实热证，为何脉不滑数？此人素体阳虚，从脉证看，有似《金匮要略》中之寒疝。《腹满寒疝宿食病脉证治第十》云：“胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。说明腹痛的性质为寒。前人认为：“非温不能散其寒，非下不能除其实，非辛不能发其邪”。故用大黄附子汤，意在温通攻下，散寒止痛。但此汤证与本证仍有不合。本证恶寒重，发热，无汗，为寒邪在表。病机表里皆寒，不可攻下。虽有实积，但因寒而积，只要寒邪温散，不治积，积亦自去。本证既发热，说明阳气尚不至过虚而仍可抗邪，治宜温散寒邪从表而解。以麻黄易大黄，变大黄附子汤为麻黄附子细辛汤：

麻黄10克 细辛（后下）5克 附子（先煎）15克

此方一出，医院主治者笑而不审方，药房嘻而不检药。谓此汤乃太阳少阴两感之方，本证表寒里热，寒热相兼，未免失之太过。殊不知胁下乃肝经所过之处，肝藏相火，属阴中之阳，贵在敷布，生生不息。今寒滞厥阴，气机阻滞，相火郁而为邪，津液不能随气上达下输，故见舌苔黄燥、口渴、小便黄短。厥阴病既不象太阴病纯属于脾虚寒证，也不像少阴病寒化、热化截然分开，而是寒热同时并见，形成寒热错杂之证。本证本寒标热，若寒邪消散，气机通畅，阳气不郁，津液敷布，不清热而热自退。此所谓“治病求其本”。故方中不加寒凉之品，避免牵制，阻碍逐寒之力。即进麻黄附子细辛汤。

是日十六时许服药，半小时后，病人即稍有好感，当即决定不转院。两小时后，头部湿润似汗，热始退。至二十三时许，肠蠕动得矢气，痛减，肿块开始缩小，口已不干，舌苔裂纹消失。当晚又服第二剂，次晨三时，连得矢气，痛大减，肿块缩小如初，小便增多，舌苔转润。至七时肿块消失。竟不清热而收全功。侄婿乃中医院医师，他说：“若不亲眼所见，此病如此治法而愈者，无人可信”。此言治病之奇也。

太阳、少阴两感与本证太阳、厥阴同病，是两种不同的病证，但从病机来讲是相同的。附子走而不守，能升能降，凡凝寒痼冷，皆能开通温散。细辛既可入肾，又可入肝，此处用以引麻黄入于厥阴，以提出厥阴之邪，引从太阳而解，故可异病同治。