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验案赏析

鲁某?男?1943-12-04

就诊时间：2005-08-29

主诉：胃脘疼痛不适、伴逐渐消瘦5年。

现病史：患者于5年前即时有胃脘痛，服用一些抑酸止痛之药物症状时缓解。近年来胃脘痛症状加重并伴有明显消瘦故经人介绍来诊。症见：胃脘不适，灼热感，食少纳呆，口苦，乏力，消瘦，夜眠欠佳，大便微干，2日1次。

舌质：舌瘦质淡绛 舌苔：无苔? 脉象：弦实有力

检查：2005年4月14日于北京协和医院做胃镜示：食管裂孔功能障碍，慢性浅表－萎缩性胃炎。HP（＋）

辨证分析：患者以胃脘不适为主诉，胀、痛均不很明显，伴胃内烧灼感，口干苦，身体消瘦，故可辨为郁热壅于胃脘，消灼水谷津液所致胃脘痈。患者瘦舌，质淡绛，无苔完全符合萎缩性胃炎之征象，脉弦实有力，为病进之势，急需胃镜进一步详查以明确诊断。

诊断：胃脘痈

治则：清热消痈法治疗胃脘痈

方名：救胃化腐汤加减

组成： 黄芪20g,苦参10g,白及20g,白花蛇舌草20g,半枝莲10g,沉香5g,地榆15g,槐花20g,蒲公英20g

用法：6剂,1日2次,水煎服

医嘱：调情志，节饮食，复查胃镜。