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葛根用于下痢，下痢越重，用药越重
* 顾志君：连翘，通透十二经，善清血中毒素，大剂量应用还可以升高白细胞。另外，和中消导不可小视
* 《皇汉医学》：大人小孩呕吐不止，可用连翘加入任何药方之内
* 小柴胡汤是和法的代表方，不是补益，也不全是清热，而是对机体抗病能力的调整。所以，对于反复发作的疾病，所谓往来寒热的疾病，一般都可以考虑小柴胡汤。现在看来许多过敏性疾病、病毒性疾病、免疫系统疾病、精神神经系统疾病是常常反复发作的，具有往来的特征。药理研究，也提示小柴胡汤有抗炎、抗病毒、抗过敏的作用。所以，小柴胡汤是天然的抗病毒剂。临床上一般都会加连翘、山栀，以清热泻火。
* 单纯性疱疹——小柴胡汤加味（连翘、山栀）
* 带状疱疹，也属于热毒感染，也可以考虑小柴胡汤加连翘
* 半夏泻心汤，可应付一半的中医脾胃病。临床变动不能大，或加味一二，或肉桂，或大黄，或山栀子，或连翘，或厚朴，或附子
* 治疗慢性胃炎、胃溃疡，如见效以后，当守方，多服些日子。
* 人赖胃气以生，药亦赖胃气以运
* 气血俱虚，其特征是羸瘦、形容枯槁，此时可以考虑炙甘草汤
* 炙甘草汤绝对不可以用于肥胖之人
* 炙甘草汤是古代的止血强壮方，又称“复脉汤”。方中大剂量的生地黄、阿胶是重要的止血药，人参、桂枝、炙甘草、麦冬是强心定悸的药，30枚大枣能给身体充足的糖分能量，所以用于体液极度匮乏，“脉结代，心动悸”的人，无疑是一剂强心剂和强壮汤
* 炙甘草汤全方用量不宜过大，过大会导致腹胀。煎煮时要加“清酒”文火久煎
* 黄连黄芩治烦悸，甘草桂枝治动悸，龙骨牡蛎治惊悸，半夏茯苓治眩悸，人参麦冬阿胶甘草治虚悸
* 脉浮与出汗、出血有关；脉沉与腹泻、过量发汗有关；脉浮紧，提示可以使用强烈的发汗剂；脉滑实，提示可以使用泻下剂
* 咳加五味子、干姜、细辛；腹痛加芍药；口渴、小便不利加茯苓、白术；气上冲加桂枝；咽痛加桔梗；不呕去半夏；无汗、小便不利去桂枝；咳去人参
* 桂枝加龙骨牡蛎汤治咳嗽胃痛；防己黄芪汤治汗出而肿的糖尿病；黄连阿胶汤治漏下不眠；白虎加人参汤治出血
* 大剂量黄连除烦，小剂量黄连消痞
* 心下痞硬，提示一种虚弱消瘦的体质，提示汗、吐、下之后病人津亏液涸，提示病人饮食不佳，提示脉弱无力，提示舌面干燥，提示用参、草、枣等补益中药
* 呕吐——柴胡桂枝汤证为“微呕”，小柴胡汤证为“心烦心呕”，大柴胡汤证为“呕不止”；大黄甘草汤证为“食已即吐”，大半夏汤证之“胃反”则朝食暮吐，暮食朝吐
* 腹痛——小陷胸汤证“按之则痛”，大陷胸汤证“硬满而痛，不可近者”是不按也痛，大小建中汤证之腹痛也有轻重之别
* 肿——甘草附子汤证“身微肿”，桂枝芍药知母汤证“脚肿如脱”仅限于脚，防己黄芪汤证“腰以下当肿及阴”，气部位在腰以下，越婢汤证则“一身悉肿”，其范围更为广泛
* 下利——葛根汤证的“自下利”与葛根芩连汤证“利遂不止”迥然不同
* 桂枝汤是古代益补剂，凡是在寒冷、饥饿、极度劳累、精神紧张后，患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况，均可使用
* 麻黄汤是发汗剂，但是是比较安全的发汗剂。若发汗太过，可用桂枝甘草汤解
* 小青龙汤是气管与支气管炎症的专方，是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂，具有明显的近期疗效。本方不能作为老慢支的根治药而久服，一旦病情缓解，即当改为苓甘类方继后
* 小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病
* 病毒性感冒发烧，患者面色通红，出汗而体温持续，微微恶风，或咳嗽，或咽痛者，小柴胡汤加连翘40克
* 类风湿关节炎肿痛，晨僵，加连翘20克、生地20克、黄柏10克，白芍12克，且甘草的用量适当增加
* 过敏性皮炎、荨麻疹0、异位性皮炎、过敏性鼻炎等，其发病具有休作有时的特点，此外，患者大多对风冷过敏，属往来寒热的范畴，可考虑小柴胡汤加荆芥10克、防风10克、石膏30克、连翘15克
* 支气管炎、迁延性咳嗽服用抗微生物药无效者，加五味子、干姜
* 甲状腺功能亢进或甲状腺瘤，出现胸胁苦满者，可用小柴胡汤加牡蛎、知母等
* 临床上突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等，用小柴胡汤加连翘、山栀等
* 甘草大剂量使用时，要加泽泻、茯苓一防出现水肿
* 小柴胡汤不能作为散剂来使用
* 小柴胡汤中的柴胡是北柴胡，人参是用的党参
* 小柴胡汤的主症：“寒热往来”“胸胁苦满”“心烦喜呕”“默默不欲饮食”
* 柴胡体质：体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧，舌质不淡胖，舌苔正常或偏干。患者主诉以自觉症为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪影响女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等
* 小柴胡汤为免疫调节剂
* 大柴胡汤，天然的胃肠动力药
* 胆汁反流行胃炎及食管炎，胃切除后的倾倒综合征，均症见呕吐，考虑用大柴胡汤
* 胃癌大部切除后的倾倒综合症，不要一概的认为是虚证而予补法。须先解决胃肠的逆蠕动、呕吐
* 胆囊炎、胰腺炎，大柴胡汤是专方
* 大柴胡汤是天然的解痉镇痛剂
* 大柴胡汤是天然的脂类代谢调节剂
* 大柴胡汤克用于实胖减肥；防己黄芪汤用于虚胖减肥
* 带状疱疹——五苓散
* 炙甘草汤是一张古代军医用于战士在战场上的大量出血有效方剂
* 治疗食道癌时，炙甘草汤中麦冬要用到60克或更多；呕吐者加半夏，肺癌还要加天冬40克、甘杞子15克；心悸甚者加龙骨、牡蛎，桂枝再加量；贫血时加鹿角胶；便秘用麻仁，不寐者，可改为酸枣仁；次方治疗肺气肿，多加山茱萸肉30克、五味子10克、龙骨20克，冬季服者，可以熬成膏剂
* 五苓散是一张调节人体水液分布异常的方剂
* 五苓散治疗以下疾病：1、以腹泻、大便糖稀为变现的疾病；2、以水肿腹水等为表现的疾病；3、其他水液代谢障碍性疾病
* 水蓄于下则小便不利；蓄于中则见“心下痞”和水如则吐的“水逆”；蓄于上则见“吐涎沫而颠眩”；蓄于表则有汗出；蓄于肠则下利；蓄于肌肉则水肿
* 只要出现口渴，小便不利，舌体胖大边见齿痕者，都可以考虑五苓散
* 五苓散治疗下利，机理是利小便以实大便
* 慢性肝炎、肝癌、肠癌等疾病出现水样便、腹胀、舌体胖大边见齿痕，也多用五苓散加味治疗
* 多汗症，用黄芪、麻黄根等固表止汗的药无效者，当细审有无口渴、小便不利之方证
* 猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方
* 尿路结石伴有疼痛者，则猪苓汤要和芍药甘草汤合用；肾积水者，猪苓汤加牛膝、桂枝
* 猪苓汤在生殖系统疾病中运用也相当多。女性盆腔炎、附件炎、阴道炎症见带下量多色黄，经来腰酸腹坠，常加黄芩、黄柏、连翘、山栀或合用二妙散。这种配伍同样适合于男性前列腺炎的治疗，尤其是嗜酒者，下肢有浮肿者。另外猪苓汤合用四妙散治疗痛风，加山栀、连翘治疗失眠，治疗小儿老人的下利等
* 苓桂术甘汤可以看作桂枝甘草汤加茯苓、白术，有利水作用。桂枝甘草汤，以心悸为主症。茯苓、白术主治小便不利兼有浮肿者，是常用的利尿剂
* 苓桂术甘汤用于以心悸、浮肿为主诉的心脏病，尤其多见于以风心为代表的心瓣膜病
* 桂枝甘草茯苓这个方根，多用于体质虚弱的瘦人伴有心悸者
* 半夏厚朴汤是主治咽喉部异物感的专方
* 半夏厚朴汤经典主治的两大特点：1、病位多在咽喉，2、病性多为自我感觉的异常
* 临床，对于咽喉部的疾病多用半夏厚朴汤做加减治疗
* 半夏是治疗咽喉病的要药
* 若红肿疼痛等炎症明显是可加山栀、连翘、黄芩、桔梗以增强消炎作用。小儿咽痛也可以用这个方子
* 半夏厚朴汤对自我感觉异常为特征的疾病运用机会也很多。这种自我感觉异常是多部位、多系统，临床上绝不能只局限于咽喉上
* 自我感觉异常还表现为幻觉，如幻听、幻视、幻嗅等，其人多有精神的过敏，一闻到不适气味就想呕吐，恶心是常见的症状
* 半夏茯苓是很好的精神镇静剂
* 半夏厚朴汤多以精神上的不舒服为主，其体质往往相对较好
* 半夏厚朴汤半夏厚朴，能除胸满腹胀，有化痰降气的作用，又是胃肠道和呼吸道疾病的常用方。如心下痞、腹胀为主诉的慢性胃炎、食管炎、小儿厌食、过敏性结肠炎；呼吸系统上的上感、支气管炎、支气管哮喘。对于治疗胸闷、腹胀不思饮食，本方于四逆散、小柴胡汤合用的机会也不少
* 常用半夏厚朴汤加枳壳、麦芽治疗小儿厌食症
* 厚朴、紫苏有抑制喉反射的作用，生姜、紫苏有健胃、促进胃液分泌及肠管蠕动作用
* 半夏厚朴汤与温经汤（《金匮要略》妇人杂病脉证并治方。组成：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升（去心）。）合用治疗冠心病和帕金森病
* 栀子除心烦，厚朴消胸腹胀满，枳实除心下痞痛
* 黄连之烦是烦悸，栀子之烦是烦闷，连翘之烦是烦而汗；黄连烦悸而心下痞，栀子烦闷而胸中窒，连翘烦汗而咽中痛
* 栀子柏皮汤，特点一个“黄”统之
* 栀子柏皮汤常配合小柴胡汤、猪苓汤、五苓散、半夏厚朴汤、茵陈篙汤等方
* 泻心汤是人体上部出血的特效止血剂。本方可用于吐血、衄血、咳血及颅内出血（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性中风和脑外伤造成的颅内出血）
* 泻心汤中的黄芩用于充血性出血，大黄能引血下行，使人体下部充血，调整体内血流的异常分布
* 鼻衄，只要无严重贫血或全身虚弱的状态，就可以考虑使用本方，而且原方就有效果
* 血小板减少性紫癜，也属于衄血的范畴，是所谓的“肌衄”，可用本方合牛角地黄汤，另服用阿胶等
* 泻心汤还可以用于治疗肺部感染。如哮喘患者，见咳嗽多黄痰，唇红舌红，大便干燥难解者，多用大柴胡汤加黄连、连翘、生石膏等，也就是泻心汤合大柴胡汤
* 对于现代社会的那些大腹便便，面红目赤，舌红苔厚，活动则气喘，营养过剩的人，泻心汤是他们最好的保健药
* 麻黄附子细辛汤治疗以心动过缓为表现的心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综合症等。麻黄可促使心跳加快，附子有强心的作用。临床常配合肉桂、黄芪、甘草、干姜、红枣等
* 麻黄附子细辛汤治疗性功能低下。患者多为壮实的中年男子，如果是体格瘦弱的白面书生，就要慎用
* 麻黄附子细辛汤治疗感冒、鼻炎、哮喘、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、闭经、嗜睡、遗尿等。其患者共同特征是面色黄黯，皮肤干燥，体格壮实，唇舌不红，无高血压、糖尿病，心肺肾等重要脏器无损害。临床上结合具体疾病，作加减如下：感冒合葛根汤；鼻炎合玉屏风散、桂枝汤；哮喘合小青龙汤；急性腰扭伤合芍药甘草汤；腰椎间盘突出合黄芪桂枝五物汤；闭经合阳和汤、温经汤；嗜睡合葛根汤；遗尿合五苓散
* 芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的主方，本方能够有效解除肌肉的痉挛，缓解相应症状，是解痉止痛的基本方。在实质上抓住“挛急”的特点，在部位上又要突破“脚”的局限
* 葛根芩连汤治热利之方。黄芩黄连是泻心汤的核心成分，不仅止利，更主治心下痞而烦；葛根升清止利，其用量和下利程度呈正比
* 葛根芩连汤所主的热利多变现为大便色黄黏秽，肛门灼热，见于现代医学的肠炎
* 防己黄芪汤是治疗腰以下水肿的利小便代表方
* 体质而言，防己黄芪汤症多见于虚胖体型，气人多肌肉松软，触之如盛水的皮囊；皮肤多黄，上半身多易出汗，而下半身皮肤干燥。其人多为悠闲者，或为养尊处优之人，或为大病恢复期养病之人
* 葛根汤作为对项背强急的感冒发汗剂使用；落枕、颈椎病也会用到，但只有对那些体型肥胖大便不实的病人才能取效满意
* 黄胖之人面部痤疮，清热泻火药无效，可试用葛根汤
* 葛根汤也是一张提神剂，是抗疲劳的良方。对于思睡、注意力不集中、经常哈欠连天，精神不振，面部似有浮肿貌，可试经历充沛
* 葛根具有显著的扩张脑血管作用，可使脑血管阻力下降，脑血流量增加。麻黄也有兴奋中枢神经的作用，可兴奋大脑和皮层下中枢，引起精神兴奋
* 当归芍药散可以看作是半张胶艾汤和半张五苓散的合方。与胶艾汤相比而无出血证，与五苓散相比又无水气上逆。虽血行不利却无有形之淤，故不用桂枝茯苓丸；虽有水停却因于血，故不可单纯利小便，以免旋利旋生
* 当归芍药散临床上使用最多的是治疗女性月经不调而导致的黄褐斑、眼袋加深、晨起面部浮肿、下午下肢浮肿、脱发等
* 泽泻汤可视为内耳眩晕症（梅尼埃综合症）的高效方
* 苓桂术甘汤也主眩，但所主是起立时身体动眩，平卧时则缓解，具有明显的体位性特征。泽泻汤则不受体位影响。前者以起则欲倒的头眩为主，后者以视物旋转的眼眩为主
* 五苓散也主眩，但其证有口渴与小便不利
* 泽泻汤不是梅尼埃综合症唯一处方，吴茱萸汤、旋覆代赭汤、小半夏剂小半夏加茯苓汤、苓桂术甘汤、五苓散都有运用的机会，临证要仔细辨别
* 越婢汤治疗“风水”之方。“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期以及慢性肾炎的急性发作期。临床所见以头面周身浮肿，小便不利，脉浮为特征。发病前多有受凉感冒史，或遭雨淋湿，紧接即发热、浮肿
* 越婢汤所主是见有表症的水肿。本方麻黄和石膏同用，呈现的作用以利尿为主，服后通常尿量大增，由于本方的强大利尿作用可以使血压下降，因此不必担心麻黄的升压作用
* 心脏病的水肿多出现在下身，而且伴有心悸、喘促；肝性的水肿又以腹水为常见；特发性水肿则有周期性特点。越婢汤所主的水肿为全身性的水肿，血容量高和心功能好是用方的必要条件
* 防己黄芪汤也主汗出、水肿，但是下半身；五苓散也主水肿、小便不利，但所主有口渴与上冲；真武汤所主的水肿多伴显著的寒症；大青龙汤所主的“溢饮”则是无汗而烦疼
* 麦门冬汤经典主治是“大逆上气，咽喉不利”。上气是指呕吐或咳嗽，“大逆上气”指干咳或呛咳。“咽喉不利”是指咽喉干燥、疼痛或黏腻不爽，吞咽困难等
* 临床上麦门冬汤常合炙甘草汤，用于以羸瘦、肌肉萎缩为特征的疾病
* 麦门冬汤相当于神经肌肉的营养剂
* 枳术汤主治水饮停于心下所致的“心下坚，大如盘，边如旋盘。”现代医学中的胃扩张、胃潴留、胃石症、胃下垂等
* 枳术汤中枳实下气消痞，仲景用枳实，腹胀痞满多配伍厚朴大黄；胸闷痛多配伍薤白栝蒌实；腹痛多配伍白芍。白术是治水要药，白术多有水停之征
* 主悸与小便不利之方，可无白术，但少不了茯苓；主眩可无茯苓，但少不了白术；当白术所主的水病兼见悸和小便不利时，则必是茯苓与白术合用之方
* 枳实行气，即是促进胃肠蠕动，加强胃排空，减缓胃潴留，是中药的胃肠动力剂。白术则可以将潴留在组织间和腹腔、胃肠腔等体腔内的多余水分“拉入”血管内，然后再通过肾脏排出
* 消化道既有动力阻碍，又有水液停留在官腔，此时枳术汤是第一考虑的方子
* 白虎汤是阳明热症之方，也是温病常用之方，也是一张治疗传染性疾病的方子
* 临床上白虎汤治疗血液病，如血小板减少性紫癜、血友病等；治疗甲状腺功能亢进，本病表现为消瘦，情绪激动，烦躁不安，怕热多汗，多饮多食易饥等神经兴奋与高代谢状态。这些变现于阳明热症很相似，因此可以用白虎汤治疗；治疗糖尿病，白虎汤常与增液汤合用，以白虎汤治糖尿病要抓住“干”这个特点，包括口干渴、舌面干燥乏津，大便干结如栗，皮肤干枯。
* 白虎汤是镇静剂，含麻黄的葛根汤则是兴奋剂；白虎汤又是机体的代谢抑制剂，含姜附的四逆汤则是代谢的增强剂、促进剂
* 对于糖尿病患者出现下肢无力，行走困难的情况，多加赤芍、石斛、牛膝、丹参四味（四味健步散）
* 黄连解毒汤历来是治疗急性外感热病的有效名方，方证以热病烦闷兼有错语、呻吟、不得卧位特征，多见于颅内感染或中毒性脑病
* 血压高，心律偏快，红细胞计数高，血红蛋白定量高，血液粘稠度高，而且精神兴奋性也偏高，可以说”高“是黄连解毒汤的特征所在
* 黄连解毒汤多用于壮实性体质，故与大柴胡汤合用的机会很多
* 黄连解毒汤是一种天然健脑药。对于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤的颅内出血等出血性脑病的恢复期，出现面色潮红，舌质黯红，苔黄口臭等表现，也可用黄连解毒汤加大黄治之
* 黄连阿胶汤，黄连，小剂量除痞；大剂量除烦、安神；黄连还主下利；又主腹痛；又主烦热；还主血证。芍药主挛急腹痛。阿胶主血证。鸡子黄为营养剂，增强抗病能力。
* 黄连阿胶汤，主当为烦热，不得眠，心下痞，腹痛下血或下利便脓血者；以腹泻便血为特征的痢疾，肠伤寒穿孔出血、出血性肠炎、溃疡性结肠炎等；以出血为特征的月经过多等；还有以心烦失眠为特征的神经症、老年性痴呆、精神病等
* 人体下部出血，包括大小便出血，妇人下血，都能使用黄连阿胶汤
* 黄芩汤是治利祖方。和黄芩阿胶汤相比，没有黄连、阿胶、鸡子黄，可见其心烦、出血必定不甚。用甘草、大枣，其人必反复下利，消瘦而食欲不佳。
* 黄芩汤所治的下利，除了细菌性痢疾之外，溃疡性结肠炎也可以用本方
* 黄芩汤单用机会不多，大多与栀子厚朴汤、四逆散、半夏厚朴汤、黄连阿胶汤合用
* 黄芩汤主治腹痛而出血。先兆流产也表现为腹痛而阴道出血，也可考虑用此方。黄芩有安胎作用，白术也安胎，但白术所主为水利，黄芩所主为热症
* 风湿关节炎出现烦热、肿痛等热痹表现时，也可使用黄芩汤，但多与柴胡、甘草、黄柏、连翘合用，黄芩的用量宜大。可达20克以上
* 在免疫性疾病治疗中，黄芩汤是中药中免疫抑制剂
* 甘草泻心汤，作为治疗黏膜疾病的方子来使用，换言之，甘草泻心汤是黏膜修复剂。可以是黏膜的一般损伤，又可以使充血、糜烂，也可以是溃疡。临床变现或痒，或痛、或渗出物与分泌物异常等等
* 大青龙汤是强烈的发汗剂。能经得起此方发峻汗的，其人体质必定强壮，年高体弱者显然不适合用此方
* 大青龙汤峻汗，中病即止，若不过服，一般不会有大汗之虞
* 治疗溢饮，即是通过发汗后体内潴留水分重吸收而达到消肿目的。在这红情况下，即使发汗过多，也不至于出现厥脱，体内多余水分会及时吸收入血，以补充血容量，相当于内补液
* 溢饮多见于急性肾炎，若为心源性水肿，万万不可使用大青龙汤
* 麻杏石甘汤的经典主治是支气管哮喘
* 麻杏石甘汤临床上治疗过敏性鼻炎、血管神经性水肿、花粉症、荨麻疹、小儿喘息性支气管炎，这些疾病连同支气管哮喘都属于I型变态反应，即过敏反应。可认为是“I型变态反应的拮抗剂”
* 小陷胸汤中栝蒌实既是治胸痹的要药，又可清热润燥化痰。胸痛，痰黄黏稠不易咳出，大便干结时此药必用
* 小陷胸汤临床上很少单独使用，多与他方合用，使用广泛，但总以舌红苔黄腻，脉浮滑为客观指征
* 小建中汤是体质性用药，是改善虚弱体质的名方。小建中汤是一张改善体质之方，它的真正意义应当是强壮“病的人”，而不是治疗“人的病”
* 体质虚弱，经常性腹痛是可用小建中汤缓急止痛
* 饴糖为滋补剂，有强壮与缓和作用
* 大建中汤是温补性镇痛剂。本方除饴糖外，又属乌梅丸的组成成分，故治疗蛔虫病；饴糖为滋补性强壮剂，多用于瘦人腹痛便干；人参多用于心下痞硬而不能饮食；蜀椒干姜散寒止痛，干姜又可止呕，蜀椒除杀蛔虫外，对肠管活动具有双向调节作用，小剂量可以增强肠蠕动，大剂量又可抑制肠蠕动，蜀椒还有局部麻醉作用。因此，可认为大建中汤是局麻性止痛剂
* 四逆散治疗范围及辩证，四逆散治疗以精神神经紧张为特征的疾病，多见于“柴胡体质”者，疾病发作多与情绪紧张有关，其证之“四逆”，即是由于紧张或疼痛造成的四肢血管收缩而呈现发冷，多伴有手心汗出，但多精神饱满，症状阵法性反复性出现，这是与四逆汤症最大的区别。方中柴胡疏肝解郁，具有镇静作用；四逆散治疗疼痛、急迫、挛急性疾病，方中用芍药甘草枳实，均有缓急止痛作用；四逆散治疗多为平滑肌疾病
* 柴胡桂枝汤，是治疗虚弱体质迁延性疾病的最常用之方
* 柴胡桂枝汤所主的迁延性疾病多见于，外感病的迁延阶段，证见低热汗出、头痛食欲不振，尤其感冒更为多见；以腹痛为主要表现的消化系统疾病；以肢节烦疼为表现的肢体关节疾病；另外对出汗过多的过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹、更年期综合症伴汗多恶风者也可使用
* 柴胡桂枝汤之所以治疗迁延性疾病，可能取决于本方既能调和营卫，又能调少阳之枢这两个重要环节
* 疲倦憔悴，食欲不振，时时恶心，自感身体多处疼痛，动则极易出汗，汗出而又易感冒，脉细软弱，这个很适合用柴胡桂枝汤
* 柴胡桂枝汤中桂枝汤是滋补剂，小柴胡汤是中医的“干扰素”，就组成来说，实是肿瘤病人改善体质的一张良方
* 仲景用干姜，每于吐泻之后，此是定例
* 柴胡桂枝干姜汤证实质是疾病未去复见津液耗损匮乏，此渴用瓜蒌根，可知程度之甚，此小便不利，非为水气，故不用茯苓；头出汗，大便溏泄，水走他途故小便不利
* 柴胡桂枝干姜汤，从病位而言，所治主要在胸胁部。另外，从口渴来看，糖尿病患者出现渴甚，头汗出而不利，可用此方
* 柴胡加龙骨牡蛎汤广泛应用于神志异常性疾病，是中医的精神神经镇静剂。本方还用于抽动综合症、癔症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等神经症也有效
* 柴胡加龙骨牡蛎汤，胸满是辩证的核心所在，也是柴胡的指征之一
* 龙骨牡蛎不仅是镇静剂，而且还是很强的收敛药，因此桂枝加龙骨牡蛎汤证见外泄外漏脱失证者，诸如多汗症、遗精、遗尿、带下、崩漏、脱发等。就体质而言，本方证多见素体虚弱、体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润者
* 桂枝加龙骨牡蛎汤适合于体质虚弱的失精家，侧重于收敛固涩；而柴胡加龙骨牡蛎汤则适合于相对强壮的柴胡体质，侧重于镇静安神
* 五苓散是全身水液代谢障碍的调节剂，桂枝茯苓丸则是全身血液循环障碍的调整剂，是经方中祛瘀血剂的代表
* 桂枝茯苓丸中，桂枝扩张动脉，芍药扩张静脉，并于桃仁、丹皮改善血黏度，血行不利则病变处必有水肿，故以茯苓利水以利血行
* 桃核承气汤的病症临床上有两类，一类是以下腹部急迫疼痛为主而伴有精神亢奋的疾病，另一类是以精神神经症状为柱状
* 大黄有泻火、止血作用
* 与黄连解毒汤相比，桃核承气汤泻火不足而祛瘀胜之；与泻心汤相比，止血不足而通下缓急胜之；与柴胡加龙骨牡蛎汤相比，安神不及而泻火逐瘀胜之；与桂枝茯苓丸相比，活血祛瘀不足而泻火胜之
* 桃核承气汤所主有瘀热上又狂热，病变多涉及血的层次，病势多有上冲外渗，既无犀角地黄汤证之血热，也无大小承气汤证之腑实
* 大黄牡丹汤是肠痈的专方
* 大黄牡丹汤临床上被广泛运用在感染性疾病，其疾病主要有，一，从部位而言，主要用于下腹部及会阴部炎症；二，从疾病分期上讲，多用于感染性疾病早期，表现为明显的红、肿、热、痛，阳热症状明显。若为慢性感染，多有阳气不足，本方寒凉太过，恐有不宜；三，病人的体质比较壮实
* 冬瓜仁有排脓作用
* 大黄牡丹汤为内在肠痈而设，但体表皮肤的疔疮湿疹也一样可以用
* 理中汤是治疗消化系统虚寒性病证的代表方。这种虚寒性疾病，其特征是消化液分泌亢进但吸收功能却低下。在上可见口腔唾液分泌增多，成人可为多唾，小儿可为流涎。此症也可继发于口腔溃疡。在中可因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，嗳气吐酸。在下则肠液分泌增多而有泄泻。消化液分泌亢进还可表现为胆道术后分泌异常增多。
* 理中汤证痛不如大小建中汤，胀不如大小承气汤，痞不如泻心汤
* 理中汤证纯寒无热
* 理中汤临床单用机会不多，呕吐者加半夏；黄疸者加茵陈；见肢冷神委加附子，名附子理中汤；兼烦躁、心下痞痛，舌红苔黄腻者加黄连，名连理汤，慢性胃炎、口腔溃疡多见此方证；兼汗出恶风者加桂枝，名桂枝人参汤；伴冷食积滞胃腕胀气者，加青皮、陈皮民治中汤；加半夏茯苓名理中化痰丸，治疗本方证兼痰湿内聚，呕吐清水者；加枳实茯苓，名枳实理中丸，治理中汤证伴腹胀痞满者
* 理中汤虽为虚寒，但夹湿、夹痰、夹热、化火、兼气滞也用此方
* 真武汤是温阳利水剂，适用于“寒水”，“寒”既病人自己主观感到畏寒喜热，也有医者客观诊到的四肢冷，脉微弱无力，且患者怕冷并不因天气变化而变化，“水”则指患者体内有过多水分停留。
* 温经汤当有当归四逆加吴茱萸生姜汤的“内有久寒”，当有胶艾汤的下血症，当有桂枝茯苓丸的瘀血证，当有麦门冬汤的“火逆上气”证，也当有当归芍药散的血虚而无停水证
* 温经汤成为“子宫发育促进剂”“卵巢功能衰弱的振奋剂”
* 半夏泻心汤证有上、中、下三部为表现，即上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个肠胃道。三者之中，又以痞为必见
* 半夏泻心汤中黄连黄芩具有广泛抑菌作用
* 半夏泻心汤所主在胃肠，其证特点是寒热错杂，可以看作胃肠炎症的消炎剂和胃肠功能紊乱的调节剂
* 当归四逆散是现在治疗冻疮、雷诺病的一张名方
* 当归四逆散能促进全身血液循环，并能解除血管痉挛，从而改善局部缺血状态
* 四逆汤所主的四逆是由于全身血容量不足，心功能衰竭，新陈代谢低下所致。四逆散所主的四逆是由于精神紧张，或疼痛造成的反射性血管收缩，此二者血管本身并无病变，但本方所主却为血管性病变
* 当归四逆散可认为是末梢血管功能的调节剂，是小动脉的扩张剂
* 附子理中汤治疗上消化道虚寒出血，其人多舌淡脉弱，出血紫黑；心悸、冷汗加肉桂；加糖，可补中气
* 三黄泻心汤治疗内有郁热之出血，其人面色当红，脉象当滑数
* 大承气汤，功专力宏，擅于峻下热结，通腑导滞，治疗痞（上腹部不适无法进食）满（腹部形如覆瓦，气胀如鼓）燥（大便干燥难解，甚至坚硬如石，也指舌苔干焦无津）实（大便秘结，数日不解，可见腹部按之硬，犹如充满气的轮胎，甚至拒按疼痛）之症，临床不完全肠梗阻、肠梗阻等为此症
* 大柴胡汤原用于心下按之满痛的宿食症。支气管炎痰多黏稠，可用大柴胡汤合栀子厚朴汤；支气管哮喘胸满唇黯，大柴胡汤合桂枝茯苓汤；肺炎发热或支气管扩张，见痰黄黏稠，大柴胡汤合小陷胸汤，如出血，则大柴胡汤加黄连
* 大柴胡汤，适合的人群一般体格健壮，以中老年较多。此类患者上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等
* 退热经验方（柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克，连翘50克，水1500ML，煎煮半小时，每三小时服一次，汗出既止），主治感冒发高热，汗出热不退或无汗身热，次方由小柴胡汤加减而来，因是急性发热，故去人参、半夏和生姜、大枣；加连翘，因为连翘擅长清风热；柴胡退热，必须量大
* 桂枝汤治疗术后自汗，桂枝汤是调和方、强壮方、抗疲劳方。术后自汗是体质虚弱的变现之一，桂枝汤不仅仅是单纯的收敛汗液，更是调整体质，是通阳气。
* 小建中汤是经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂
* 黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。经常治疗身体臃肿龙钟的老年人心脑血管疾病和糖尿病。其身体特征是面色黄黯或黯红，舌质多淡红或淡胖，或紫黯，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松动，下肢多为浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头昏眼花。服用后患者大多气力增进，浮肿消退。
* 桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等，都可以使用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁，为活血化瘀的经典组合，能通调血脉，清除淤积。牛膝利腰膝，能痛经活血，并治少腹痛
* 麻黄甘草汤，治疗浮肿无汗者。后世用麻黄甘草，炒至微黄，研为细末，每服三钱，用水盅半，锅内滚一大沸，温服后盖被，不使透风，汗出为度。可治疗诸风寒感冒头痛，疔疮初起，风痹不仁，手足麻木，皮肤癣等
* 温胆汤是压惊治病的最佳方，温胆汤是中国传统的壮胆方，也可以看作是治疗当今常见的创伤后应激障碍（PTSD）的专方。本方原治疗胆寒症。
* 八味除烦汤，是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、黄芩
* 八味除烦汤功效：第一，除烦。包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵，还包括注意力不集中，记忆力减退，决断力下降等，也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内；第二，消除异物感。口腔、鼻腔、食管、气管延伸，凡是这些部位有异样感觉的，都可以使用半夏厚朴汤，也可以用出烦汤；第三，除腹胀。凡舌苔腻而舌尖红点者，后胸闷腹胀而剑突压痛者，或咽喉不适而充血者，用除烦汤最有效果
* 老年痴呆，柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸栀子厚朴汤合方对老年痴呆有近期疗效
* 五苓散是治疗水逆病的专方。水逆病，是一种口渴而不能多饮水，进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。
* 喝酒后用一些五苓散粉剂，有利于解酒保肝
* 五苓散治疗夏秋季的呕吐水泻很灵验
* 藿香正气散善于理气，其证多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于利水，其证多有口渴，头晕心悸，烦躁而多汗。虽也有腹胀，但少嗳气，而有胃内振水声
* 服用五苓散后，必须多饮热开水，不能吃西瓜、冰茶等寒凉之物
* 猪苓汤治淋，所谓淋，就是以尿频尿急尿痛为特征的一类病症，
并伴有尿血、口渴、浮肿、失眠等症状
* 温经汤可以治疗女性手掌皲裂
* 温经汤能治疗女性腹泻
* 半夏泻心汤，是治疗上消化系统炎症的古方，凡呕吐而肠鸣、心下痞者，都可以用半夏泻心汤，呕吐是本方证主要特征
* 半夏泻心汤原方治疗慢性胃炎有效；久治未愈，面色黯淡，舌质淡红的胃病，可以加肉桂5克；咽喉疼痛、胸闷明显者，可加山栀、连翘，效果更好；糜烂性胃炎导致的出血，可加制大黄
* 甘草泻心汤，治疗白塞病专方，临床变现为，复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征
* 黄连解毒汤是泻火要方
* 咽喉干痛专方，桔梗10克，生甘草20克，玄参30克，麦冬50克，制半夏10克。水煎，日三服
黄煌：药证经方讲解（最受欢迎的中医讲座）
作者 黄煌 南京中医药大学教授
我们再来介绍荆芥连翘汤（日本一贯堂经验方），我们虽然是扶阳的，但是阳气多了以后，可以清热。荆芥连翘汤是一个清热泻火汤，《回春》也有荆芥连翘汤，但不是同一张方。这张方，是在我们明代宫廷前，它是一张四逆汤、加上四逆散加上黄连解毒汤，是一张大方，一张调整体质的方，这一时也记不住，这里也没有时间多讲，你们可以上网查，这是很有效果的，用于粘膜充血、头面部红的，炎性疾病为主的。这张方子的作用也很多，有抗菌、抗炎、抗病毒、解痉、免疫抑制等作用。这张方，我主要说明这个体质，年青人也非常多见。
它是柴胡体质里面一种有火的体质，我们简称“火柴胡”，现在我们发现柴胡体质、桂枝体质、黄芪体质等这些里面也有热、有淤、有火，伴有火的我们称火桂枝、伴有热的称热桂枝、伴有瘀的称瘀桂枝，这些大部分都是年轻人、美女的多，面色白净、白里透红的，形体中偏瘦，这些人面色有潮红的、浅黑的、也有白里透红的，一般有油光，这油光是至关重要的，没有油光的红是戴阳、阳虚的，油光易发痤疮，痤疮疮体是饱满，颜色是红，易化脓，眼睛要充血、秽多，眼唇要红、咽喉充血，舌红的，这是非常关键。这些年青人也多，而且还有伴有烦躁、焦虑、失眠、头痛、皮肤瘙痒、容易晨僵、鼻衄、鼻塞流涕等，容易耳聋耳鸣，容易咽痛扁桃体肿大，容易口腔溃疡，容易淋巴结肿大等等。这个疾病的易趋性，对于我们判断体质是至关重要的。对于女性，我们要看月经，月经周期短、量中等或偏多，颜色有红有暗，但是要看质地，颜色粘稠，有的不注意、有的很注意，若是质腻，有血块、有淤血，有用黄芩黄连的。以前有用黄连黄芩治疗血色暗红的，像猪肝、鸭肝的。就是这种疾病，容易粘膜出现问题，如宫颈炎、口腔溃疡的，这种荆芥连翘汤是可以有效的。
这我在大学用得也挺多，因为在高校，很多病人都是火体，就是火性的，瘀的用桂枝茯苓丸，寒性的我们有葛根汤。痤疮也用很多的， 2、3剂痤疮就消；鼻炎、鼻窦炎，流脓鼻涕的，3剂一下脓涕就消；一定要用荆芥连翘汤，如果鼻流脓水，一下就看不见了，这种用辛味，清涕一大堆，这种用小青龙汤治疗水样的鼻涕，那是寒饮；还有急慢性中耳炎、荨麻疹、湿疹、肺结核等等。
另外，有一些硬皮病、干燥综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，我用本方治疗过一例局限性硬皮病患者，荆芥连翘汤明显有效。但是这张方不能长期服用，因为本方苦寒，容易食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用，而且我发现这种方长期使用后脸色发青、眼圈发黑，什么原因？主要是因为苦寒过度，栀子、黄连的毒素，尤其是栀子里面有栀子素，如果停用一段时间，脸色好转。同时，要注意查肝功，会导致肝功能损害。
还有这张方治疗盆腔炎、宫颈糜烂、霉菌性阴道炎等也是有效。上次治疗了一个不孕的患者，因为长期的宫腔炎导致了长期的输卵管阻塞，使用荆芥连翘汤一段时间以后，怀孕了高兴得不得了，所以说荆芥连翘汤是有效的。
半夏证，指异常的感觉、咽部的不适。感觉的异常、感觉的异样都可以使用半夏，半夏厚朴汤主治“咽中如有炙脔”，似有似无，这是一种感觉，所以以前讲怪病属痰，这感觉，包括麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感，失去平衡感、恐怖感、音响感等等，都可以看作是半夏证。还有一些，反射的异常，包括食欲的异常、性欲的异常、语言的异常、睡眠的异常、情感的异常等等，都可以看作是半夏证。
还有咽喉部的症状，不适感，很有效果的。咽喉部的不适感跟情绪有关，人难受、人激动了，人紧张了咽喉就难受，半夏就可以治疗这些与精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关的喉部不适症状。
接着讲半夏体质，我在临床上发现，这些人首先营养非常好，基本上没有什么大疾病，目睛大而明亮、有光彩、波光粼粼，肤色滋润或油腻，肥胖者居多。主诉多而怪，比如空间感的缺失，他会说我感觉我们很远，其实我们就相距很近，又比如眼前恐怖的场面，身体中怪物，如虫子爬在体内等等，吃饭后米粒在胃中；还有表情丰富，情绪化倾向，多疑多虑，经常反复询问，易于精神紧张，眼神飘忽不定，情感丰富而变化起伏大。想想这些提示什么，提示我们看待病人体质的时候要注重行为，行为问题需要引起关注。还有平时易惊、恐惧感，比如说平时晕车、恐高的，这个我们看成是半夏体质的。
另外，舌头上，一般我叫半夏线，就是舌头的两边有一些细小唾液泡沫堆积而成的白线。这种大多由于紧张，唾液大量分泌减少，而出现的一种吐吐沫，我们称为“半夏线”。当然还有齿痕舌，故齿痕舌不一定是脾虚，也有可能是半夏体质，所以半夏、茯苓经常治疗齿痕舌。
这里向大家推荐温胆汤（宋《三因方》），虽然温胆汤不属于经方，但它是经方的合方，这里是小青龙汤合小半夏汤，这张方，我隆重向大家推荐，它是治疗PTSD的专方，即是创伤后应激障碍，汶川大地震后很多患者就是这种疾病，还有当时SARS后，广东省中医院心理科当时也治疗过，一位主任医师，就是因为温胆汤加柴胡龙骨牡蛎汤有用。创伤后精神上出现障碍，是现代的命名，当时张仲景也有这种情形，小半夏汤就是治疗这种情况的，后面温胆汤比这个小半夏加茯苓汤，治疗PTSD更有效。还有一些白大褂综合征，这些患者一看到医生血压就升高的，就是温胆汤，这温胆汤干什么用了，就是壮胆药，比如，有一个病人，车祸以后醒来，见到前面的人头在那里而受到惊吓，就心慌了，救护车120来了也没辄了，也不要住院，这个人恐惧到了极点，后来用了温胆汤后心慌就消失了，所以这张温胆汤应用非常地多，很多人不知道哪里出了毛病，而且这个病女性发病最多。
精神分裂症，我发现温胆汤这个方子效果最好，其他的柴胡剂也有效，但温胆汤是最有效的，治疗精神分裂症，要足够大的量，半夏、茯苓、枳壳30g，我发现有一些精神科药物用了以后出现流口水、反应非常迟钝，我用温胆汤加麻黄有用，到下次复诊时脸色是红的，这个温胆汤加麻黄治疗效果不错。
恐惧症可以。抽动症，小孩子的抽动秽语综合征，温胆汤主之。抽动症，我发现幼儿时没有，到一二年级，尤其是二年级、压力一大，抽动症就来了。这个时候，用温胆汤，班主任过分严厉言语吓到了，可以用温胆汤证。如果抽动得比较厉害，可以配合止痉散。半夏：蜈蚣：全蝎：天麻=2：2：1：1，这个打粉，装胶囊，3g、每天2次，这对小儿抽动症有效，有的把药物放在汤药里面煎煮也是可以的。
对于冠心病，他已经装了支架了，仍出现胸闷，他就感到恐惧不安，因为他不是学医、不懂得医学知识，就觉得恐惧不安，省人民医院，他们也跟我联系，没办法，他们治不好这些病，我用温胆汤；帕金森综合症，治疗效果也不错，老是手抖、大便秘结，我想干脆让你抖吧，麻黄可治抖，我用了麻黄、厚朴后腿就不抖动了，松了，走路好了，高兴得不得了，我经常用抖的药物治疗抖的疾病而能够不抖，这个是自然现象，我还在摸索期间。
肥胖，温胆汤用于减肥，但是半夏、茯苓、枳壳、枳实、竹茹这五个药物一定要重用，因为这些药物都是刮油、减肥的，可以用于减肥，这个比较温和，不像大黄那样猛烈，所以用于那些滋润的、富态的女性，当然也是大眼睛、双眼皮、晚上睡觉不好的有效。当然，也有贪食症，这其实是一种行为异常，可以大量用半夏，我用到80g。失眠，大量的半夏可以使温胆汤有镇静、安眠作用。
这半夏厚朴汤我就讲到这里了，半夏厚朴汤是神经官能症的专用方，不管是胃、还是心脏的神经官能症，都可以用半夏厚朴汤。那么这里面有两种组合，一是与四逆散组合，称之为八味解郁汤，治疗伴有抑郁型的神经官能症；另一种是与栀子厚朴汤同用，加上黄芩、连翘称之为八味除烦汤，这些抗焦虑的作用也是好的，抗伴有焦虑的神经官能症就是不错。这个患者是一个舌头不适感、焦虑不安的，我就用除烦汤，药后舒适。咽喉毛病可以用，食道痉挛可以用，小孩的厌食症也可用，现在很多人认为小孩的厌食症就是脾虚，一味地健脾，小孩子的厌食大部分是气郁，所以用半夏厚朴汤，这个人脸色黄、大便干结、舌苔厚，就用半夏厚朴汤加枳壳、连翘等，吃了以后，不仅可以恢复食欲，还能让孩子性格变得活泼。人吃了以后变活泼了受到老师的表扬，成绩也好了，故从而小孩性格就改变了，这就很有效，还可以加点陈皮。
还有一点，张仲景的很多方在人的身体上是没有找到部位的，我们如果在人体的模型作经方的模型，可以是小柴胡汤、大柴胡汤，比如说大柴胡汤“按之心下满痛”，半夏汤就是在“咽喉-食管-胃”，“胸中懊侬”这是栀子的体征，还有“少腹急结”是桂枝茯苓丸的体征，“肚皮大如鼓”是小建中汤的指征，“两胁下”是小柴胡汤体征等等。所以每个方子都能在身体上找到对应的部位，而并不是无形的气。这个部位，也包括上腹部的胀痛、满。
芍药体质就不详细说了，但是我给大家看看一个病案。这是一个胆汁淤积性肝硬化的，这个病人是原发性胆汁淤积性肝硬化的，当时来看病是痒得厉害，黄疸很重，脸色发黄、发黑，她有一点就是大便干结、像栗子一粒一粒的，还有一个右部肌肉疼痛不适，这个和芍药证一拍即合，芍药证专门治疗挛急、疼痛，所以这个大便干结说明她是肠痉挛，芍药证治腿挛急，芍药甘草汤又称“去杖汤”，能够治疗腿疼痛。张仲景《伤寒论》上说，芍药甘草汤治疗“其脚痉伸”，行动不方便的，所以跟芍药甘草汤一应即合，所以这个时候我散得用茵陈退黄，而用芍药甘草汤来治疗，当时用白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g，当时三味两块多钱，半个月后身痒大减，腰部肌肉疼痛好转，从此来了信心，这个人就一直跟着我到现在。现在芍药加到60g、赤芍60g、甚至用芍药当归散的加减，现在这个病人吃得好好的，皮肤变白、漂亮，到了香港去玩，连他们西医病房的医生都认为很有道理，认为这个胆汁淤积性肝硬化，这个毛细血管平滑肌痉挛状态，解痉后，好了，所以经方好啊，如若经方再不研究，没有东西研究的话，就要消失了。若用麦芽、山楂，你怎么能祛除脂肪？还有一天到晚的肾虚脾虚、漫无边际，看不见、摸不着。这两天我出去了，门诊的病人也多得不得了，我刚从英国回来，英国掀起一股学习经方班，还有美国，我11月份还要去法国办班，他们认为经方是精华，他们说中医是穿着漂亮衣服的美女，原本我以为美女穿着漂亮衣服是理论，把漂亮时装拿过去，没有把它用起来，但现在认为经方就是中医美人，是个好东西，所以他们希望我们多多讲课，还有一点，他们记笔记，是直接画了一个人，然后怎样的体质、症状，用画出来表现，这是客观、实在，我一直说天下的学问，未必都是看得见、摸得着的；但是真学问，就一定是看得见、摸得着的；做学问也应该从看得见、摸得着的地方着手，因为我是老师，我讲的就是从基本讲起，与李可讲的不同，李可是让人兴奋、激动、振奋的东西，他是一个真正的古中医学的施法者，我只是一剂小柴胡汤。
谢谢！
辨舌治疗中风偶得
舌诊是中医诊断疾病的客观指标之一。观察舌象变化,可知病邪之浅深,脏腑之虚实。特别在对中风昏迷患者治疗中,因其言语不利，病情不易测清,通过审舌辨证,寒热虚实可察,遣方用药有的放矢。
例一、患者，女，69岁。91年1月24日入院。半月前觉头晕不适,随后剧烈头痛伴喷射状呕吐,左侧肢体无力，继而出现口角歪斜,语蹇。送某院急诊观察。于次日清晨昏迷不醒,脑CT检查示:右丘脑出血破入脑室。经两周治疗,效果不佳转入我院。症见神昏,面色晦暗,手撒肢软，痰声漉漉,小便失禁,大便七日未通,脉沉迟,舌质紫暗，苔焦黑，舌根部黄腻，属日久生热,瘀热阻络,血行瘀滞之实象。方以涤痰化浊为主,处方:
菖蒲12克，僵蚕9克,天竺黄10克,贝母12克,白葱10克,藿香10克,黄芩12克,陈皮9克，云苓15克，白术9克,郁金9克,地龙9克，丹皮12克。
方中以菖蒲、僵蚕、天竺黄、贝母化痰开窍，白葱、藿香、黄芩清化湿浊;陈皮、云苓、白术以健脾而除生痰之源;郁金行瘀,地龙通络,丹皮凉血。四剂后患者舌质转为淡紫,舌苔转为薄黄，原方加大黄6克,再进二剂,舌苔由黄转白，病人神志转清,闻言会意，可进流质，小便自控，大便通畅，舌质略偏暗,脉沉涩，属气虚血瘀脉络,以补阳还五汤加减治之。两月后病人拄杖行走。
例二、患者,男，67岁，工人。三天前生气后入睡,醒来欲小便时，发生昏仆,意识丧失,二便失禁。脑CT检查结果为:左基底节血肿。于91年3月13日入我院。查病人神志时清时昧,嗜睡,舌强语蹇，右侧肢体瘫痪,大便四日未行,小便点滴自遗,舌红降,苔黄厚腻，脉沉滑。首以辛凉开窍、清肝熄风法,投以羚羊角汤治之,三剂后患者无明显好转,且腹中漉漉有声，时溏泄,舌苔转为白厚腐苔,刮之不去。可知痰湿未化，留恋经络,阻塞气道,蒙蔽清窍。治宜祛痰除湿,开泄化浊,斡旋枢机。处方:
炒枳实9克,郁金10克,元明粉6克冲,南星10克,云苓12克,半夏15克，旋复花9克,藿香10克,滑石10克，蔻仁10克,佩兰9克。
方中以积实、郁金、元明粉行气消瘀通便,通调气机;南星、云苓、半夏、旋复花化痰降浊，藿香、佩兰、滑石、蔻仁芳香化湿。五剂后舌苔薄腻,且神志清爽，虽语速缓慢,但发音较清楚,患侧肢体肌力为0~1级。以后根据患者舌质偏红、苔浮腻、脉沉,以地黄饮子加减,一个半月后,患侧肢体肌力达3级。
例三、患者,女,52岁,工人。一周前跌仆在地,神志障碍,尿失禁,急往医院治疗。脑CT诊断为脑出血,予静输甘露醇,每日四次。六天后病情仍不好转而来我院。查病人神志昏蒙,眼窝深陷，面红唇干，肢体时抽搐,舌质红降、舌体瘦小短缩、花剥苔、唯舌根部少许黄白苔,脉数。应投重镇潜降,苦寒清热之品治之,但细观舌象,则属热邪燔灼津液,阴液匮乏至极,已显胃阴将亡之兆,当以滋阴增液为先。处方:
石斛30克,沙参30克,麦冬30克,生地45克，龟板30克,钩藤12克,地龙9克,白芍20克,菖蒲12克,郁金9克,僵蚕9克。
方中以石斛、沙参、麦冬、龟板、生地滋阴养液,此为方中主药,虽剂量较大,能滋而不腻,补而不滞,生地配白芍以柔肝,钩藤、地龙熄风解痉,菖蒲、郁金、僵蚕以行气化痰开窍。药用三剂,舌面湿润多津,舌苔渐复,舌色转淡,肢体抽搐停止。以前方加鳖甲、阿胶滋阴潜阳,再进四剂后,病人神志复苏,二便自调,以后原方加党参、黄芪类以益气生津，病人好转出院。
体会
1.中风昏迷,其病势急,变化快,病死率高,后遗证严重,因此辨证应准确,用药要及时,使病人尽快复苏,这对缩短病程,减轻后遗证,意义重大。笔者从临证所见,多数病人从起病后的一周至数日内以舌象变化最为显著,舌质或红降或紫暗,舌体或胖大或瘦小短缩,舌苔多见黄腻，或白厚，或焦黑起刺，或腐苔附着。笔者在治疗上着重于舌质、舌体、舌苔的特殊表现,辨证施治,分别采用芳香化浊,祛湿化痰开窍,滋阴益液,扶阴抑火等法治之,使在较短时间内,舌象复常，临床症状有较大好转。
2.中风昏迷病人,较少以闭证或脱症单独出现,多以闭脱兼见,专事开闭攻下恐腑窒而燥结不甚,徒伤正气,施补固脱又惧聚痰增壅,常感治疗棘手。通过重视舌诊辨证,我们可以恰当掌握时机,使遣方用药有的放矢。可见舌诊辨证在中风昏迷治疗中有一定的指导意义。
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