健康知识库

　　关于女性乳腺癌

　　2018年全世界将有大约210万女性乳腺癌新发病例，占女性癌症病例近四分之一，为绝大多数（83%）国家最常被诊断的癌症，并且也是100多个国家癌症死亡的主要原因；主要例外为澳大利亚和新西兰、北欧、北美（少于肺癌）和撒哈拉以南的许多非洲国家（少于宫颈癌）。澳大利亚和新西兰、北欧（例如英国、瑞典、芬兰、丹麦）、西欧（比利时、荷兰、法国）、南欧（意大利）和北美的乳腺癌发病率最高，其中比利时排名第一。乳腺癌死亡率的变化较小，美拉尼西亚的乳腺癌死亡率最高，其中斐济排名第一。

　　虽然遗传和基因因素（包括乳腺癌或卵巢癌的个人或家族史、BRCA以及其他乳腺癌易感基因的遗传突变）占乳腺癌病例的5%～10%，但是对于移民的研究表明，非遗传因素为国家之间和种族之间发病率差异的主要因素，基因遗传低风险人群移民与高风险人群移民相比，乳腺癌发病率逐代上升。人类发展指数较高国家的发病率上升，主要由于已知风险因素日益普遍。发达国家发病率上升，主要由于月经（月经初潮提前、绝经推迟）、生育（不育、晚育、少育）、外源激素摄入（口服避孕用药、激素补充疗法）、营养代谢（酒精摄入）、人体测量指标（体重增加、成年后体重增加、人体脂肪分布）相关的已知风险因素日益普遍；而母乳喂养和体力活动是已知保护因素。

　　不过，关于特定致病因素相关发病率和死亡率的地理或时间差异所知有限。过去几十年，大多数发展中国家的乳腺癌发病率不断上升，其中过去乳腺癌发病率相对较低的南美、非洲、亚洲发展中国家，乳腺癌发病率上升最快。这些趋势可能反映了社会和经济发展相关人口统计学因素，包括晚育、少育、肥胖、少动，以及乳腺癌筛查和关注的增加。对于若干发达国家，包括美国、加拿大、英国、法国、澳大利亚，21世纪初乳腺癌发病率下降的部分原因为，美国首次报告绝经后激素可以增加乳腺癌风险的女性健康倡议（WHI）研究结果发表后，绝经后激素治疗减少。乳腺癌的主要风险因素不易改变，由于其源于长期内源激素影响，但是通过推广母乳喂养可以预防，尤其哺乳持续时间较长可能获益。