健康知识库

目前结核分枝杆菌诊断主要检测方法有结核菌素皮试、涂片、镜检、分枝杆菌培养、组织病理、结核抗体检测、结核PCR检测等。临床数据显示，不同检测方法对结核分枝杆菌感染的检出率均有一定效果。同时也发现，对于相同的送检标本组织，采用不同的检测方法会出现存在明显差异的检测结果。随着基因工程的不断发展，有力地推动了临床检验从宏观扩展到微观领域，从细胞水平深入到分子水平。研究人员发现效应 T细胞被近期暴露的抗原在体外再次刺激后会释放γ干扰素。基于这一研究发现， T-SPOT.TB检测利用结核特异抗原ESAT-6及 CFP-10，通过酶联免疫斑点技术ELISPOT检测受试者体内是否存在结核效应 T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核杆菌（现症感染）。

传统的结核分枝杆菌检测方法众多，包括结核菌素皮试、涂片、镜检、分枝杆菌培养、组织病理、结核抗体检测、结核PCR检测等等，但受限于假阳性、假阴性率高，敏感性低，无法区分结核或非结核分支杆菌，操作繁琐实验室要求高等缺点，临床需求仍得不到真正满足。最新的结核分枝杆菌 T-SPOT.TB检测是一项通过美国FDA认证，具有具有灵敏度高、特异性高等特点的检测手段，其检测结果不受接种卡介苗与否及免疫力功能是否正常等因素影响，是一项在全球获得广泛认可的结核快速诊断技术，在美国、欧洲等要求极为苛刻的国家和地区，甚至世界卫生组织均推荐其作为结核分枝杆菌感染测试的准则之一，并且入选多国结核病防治指南作为结核分枝杆菌感染诊断的标准。

空白对照孔斑点数为0～ 5个且（抗原A或抗原 B斑点数)-（空白对照孔斑点数） ≥6
空白对照孔斑点数6-10个时且（抗原 A或抗原B斑点数） ≥2倍空白对照孔斑点数

如果上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时，检测结果为"阴性"。

阴性结果

提示患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。如出现以下情况 ，阴性结果不能排除结核杆菌感染的可能：

1、因感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的）引起的假阴性结果；

2、少数免疫系统功能不全的情况，如HIV 感染者、肿瘤患者、儿童等；

3、以及其它免疫学、实验非正常操作的差异。

阳性结果

提示患者体内存在结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在结核感染。但是否为活动性结核病，需结合临床症状及其它检测指标综合判断。

T-SPOT.TB结果不能作为单独或是决定性的诊断结核病的依据。
虽然ESAT-6和 CFP10在所有的BCG菌株，以及绝大多数环境分枝杆菌中缺失，但 T-SPOT.TB的阳性结果有可能是堪萨斯、苏氏、戈登或海分枝杆菌的感染引起的。