健康知识库

1）长春瑞滨 ?长春瑞滨可分为静脉使用的剂型和口服剂型：静脉使用对血管刺激较大，必须放置中心静脉管才能输注，口服的剂型使用方便。长春瑞滨为21天一疗程，每个疗程的第1和第8天用药。长春瑞滨的副作用：骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少。神经毒性主要表现手脚麻木，个别患者可有肠麻痹。

2）吉西他滨??该药物必须在30分钟内输注结束，否则会大幅增加药物毒性。患者们若在输液过程中感觉不适，也请勿随意调动输液滴速度，避免加重药物相关不良反应。吉西他滨为21天一疗程，每个疗程的第1和第8天用药。吉西他滨的副作用：常见骨髓抑制，除白细胞下降外还常常表现为血小板的下降。

3）多西他赛 ?每21天为1疗程，在多西他赛使用前需要使用三联抗过敏做预防性处理，在用药的第2-3天需要口服地塞米松7.5mg每次，每天2次。多西他赛的不良反应：

可出现过敏反应，?神经毒性主要表现肌肉酸痛，手脚麻木，手足综合征，表现为手足综合征及皮肤色素沉着，骨髓抑制，白细胞下降。

4）环磷酰胺 ?每21天为1疗程，600mg/m2。静脉使用对血管刺激较大，必须放置中心静脉管才能输注。不良反应为骨髓抑制，白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1-2周，多在2-3周后恢复。其他包括胃肠道反应，肝功能损伤，出血性膀胱炎、脱发、口腔炎等。

5）多柔比星 ?每21天为1疗程，60mg/m2。静脉使用对血管刺激较大，必须放置中心静脉管才能输注。不良反应为心脏毒性，表现为不可逆性心脏损伤，胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等。

曲妥珠单抗

商品名：赫赛汀?Herceptin?；2003年在国内上市

适应症：

HER2阳性早期乳腺癌辅助、新辅助治疗；

HER2阳性转移性乳腺癌；

HER2阳性的晚期转移性胃癌。

用法用量：

乳腺癌辅助治疗：8 mg/kg初始负荷剂量后接着每3周6 mg/kg维持量。共使用17剂（疗程52周）。

转移性乳腺癌或胃癌：

每周给药方案，初始负荷剂量4mg/kg，维持剂量每周用量为2mg/kg。维持治疗直至疾病进展。

3周给药方案：初始负荷剂量为8mg/kg，随后6mg/kg 每三周给药一次。维持治疗至疾病进展。

最常见的不良反应是：

发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、中性粒细胞减少症、贫血和肌痛。

需要中断或停止曲妥珠单抗治疗的不良反应包括：

充血性心力衰竭、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺部反应。

帕妥珠单抗

商品名：帕捷特?；2018年12月17日中国获批

适应症：

本品适用于与曲妥珠单抗和化疗联合作为具有高复发风险HER2阳性乳腺癌患者的辅助治疗及新辅助治疗。

用法用量：

帕妥珠单抗的推荐起始剂量为840mg，此后每3周给药一次，给药剂量为420mg。持续用药1年(最多18个周期)或至疾病复发或发生无法耐受的毒性(以先发生者为准)，与含蒽环类和/或紫杉烷类标准化疗构成eBC的完整治疗方案。

最常见的不良反应(≥30％)为腹泻、脱发、恶心、疲劳、中性粒细胞减少症和呕吐。

最常见的3-4级不良反应(≥10％)为中性粒细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症。

T-DM1

商品名：Ado-trastuzumab emtansine；国内暂未获批

适应症：

作为单药，适用于HER2阳性转移性乳腺癌。既往接受曲妥珠单抗和一种紫杉类药物，分开或联合使用。患者应有以下任一情况：（1）对转移疾病以前接受治疗。（2）完成辅助治疗期间或6个月内疾病复发。

用于既往新辅助接受抗HER-2靶向治疗后仍存在残存病灶的HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗。（2019年5月3日美国FDA批准）

用法用量：

3.6mg/kg 每3周静脉输注给药，直至疾病进展或不能接受毒性。不良反应（输液反应、肝毒性、左心衰、血小板减少、肺毒性或外周神经病变）可导致暂停用药、减少剂量或终止用药。

盐水静脉输注。首次输注历时90分钟。随后输注如以前输注耐受良好，可缩短至历时30分钟输注。

最常见的不良反应是：

肺毒性，肝毒性，导致患者左心射血分数(LVEF)降低，出血，血小板减少，神经毒性，输液相关反应，超敏反应等

拉帕替尼

商品名：泰立沙；2013年上市

适应症：

联合卡培他滨治疗既往接受过赫赛汀，蒽环类或紫杉类药物治疗的 HER2 阳性晚期或转移性乳腺癌。?

联合卡培他滨治疗既往接受/未接受过赫赛汀治疗的 HER2 阳性晚期乳腺癌患者，使用本品前应接受过蒽环类或紫杉类化疗。

用法用量：

拉帕替尼推荐剂量为1250mg，每日1次，饭前1 h或饭后2 h后服用，第1～21天服用，连续给药，漏服不需要补服；

卡培他滨推荐 1000mg/m^2，每日 2 次口服（早晚各一次，总量 2000mg/m^2），餐后半小时内服用，连续服用 14 天，休息 7 天。

不良反应：

临床试验中观察到的大于10%的不良反应主要为胃肠道反应，包括恶心、腹泻、口腔炎和消化不良等，皮肤干燥、皮疹，其他有背痛、呼吸困难及失眠等。

与卡培他滨合用，不良反应有恶心、腹泻及呕吐，掌跖肌触觉不良等。个别患者可出现左心室射血分数下降，间质性肺炎。

其他还有皮肤方面的红肿、搔痒、疼痛，以及疲倦等。

来那替尼

商品名：Nerlynx；国内暂未获批

适应症：

目前来那替尼已经在NCCN等指南推荐中用于早期强化辅助和晚期CNS转移的患者，并获得早期适应症批准；尚未在中国内地上市。

用法用量：

推荐剂量是240 mg（6片），每日口服一次，与食物同时服用，持续1年。

肝受损：在有严重肝受损患者减低开始剂量至80 mg。

常见副作用包括：腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、肿胀和口腔炎（口腔炎）、食欲降低、肌肉痉挛、消化不良等

吡咯替尼

商品名：艾瑞妮；2018年8月14日国内上市

适应症：

联合卡培他滨治疗既往接受/未接受过赫赛汀治疗的 HER2 阳性晚期乳腺癌患者，使用本品前应接受过蒽环类或紫杉类化疗。

用法用量：

吡咯替尼剂量 400mg/日，早餐后半小时内服用，连续给药，漏服不需要补服；

卡培他滨推荐 1000mg/m^2，每日 2 次口服（早晚各一次，总量 2000mg/m^2），餐后半小时内服用，连续服用 14 天，休息 7 天。

常见不良发应：腹泻、呕吐、手足综合征、口腔黏膜炎、白细胞下降、血小板下降、肝功能异常、左心室射血分数（LVEF）下降等