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乐伐替尼是最近大家都非常关注的肝癌晚期新药，目前在国内还没有上市，在港澳已经上市。部分患者通过海外就医服务，已经顺利获取到正版的乐伐替尼并开始治疗使用。那么，新药乐伐替尼对肝癌晚期究竟疗效如何？

2017年6月4日，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布了乐伐替尼（E7080）与多吉美用于晚期肝癌的临床数据，在有效率和无进展生存期两方面，乐伐替尼完胜多吉美，肝癌的治疗有望迎来乐伐替尼时代。

954名患者分为两组，478位患者使用乐伐替尼，体重大于60kg的每天12mg，体重小于60kg的每天8mg；476位患者使用多吉美，每天两次，每次400mg。结果：乐伐替尼有效率24%，中位无进展生存期7.4个月，中位总生存期13.6个月；多吉美有效率9%，中位无进展生存期3.7个月，中位总生存期12.3个月，乐伐替尼的疗效远远超过了多吉美。

对于手术不可切除的中晚期肝癌患者，可以考虑使用乐伐替尼，或者与PD-1联合使用。

附：肝癌新药乐伐替尼说明书


（肝癌可以根据具体患者病情和家庭经济条件，联合使用PD-1抑制剂。目前两药联合的临床数据也很好。）

二、不良反应

乐伐替尼最常见的不良反应（发生率大于或等于30％）为是高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，手足综合症发音困难等。

三、警告和注意事项

高血压：

需要治疗控制血压。3级高血压需要最佳的抗高血压治疗。如有对危及生命的高血压乐伐替尼需停药。

心力衰竭：

监测的临床症状或心功能失代偿的迹象。3级心功能不全需要谨慎用药。对4级心功能不全停药。

动脉血栓事件：

发现动脉血栓栓塞事件，请停止乐伐替尼。

肝毒性：

乐伐替尼开始前监测肝功能检查，并定期在整个治疗。3级或以上的肝损害需谨慎用药。肝功能衰竭需停药。

蛋白尿：

监控开始前蛋白尿，并定期贯穿始终，与乐伐替尼治疗。蛋白尿为≥2克24小时，乐伐替尼需减量。肾病综合征需停药。

腹泻：

可能是严重的和经常性。使用标准的抗腹泻治疗。3级腹泻需减量， 4级腹泻停药。

肾功能衰竭及减值：

为3或4级肾功能衰竭损害时暂停用药。

胃肠道穿孔和瘘管形成：

发现胃肠穿孔或危及生命的瘘的病人，请停止乐伐替尼。

QT间期延长：

监控，并在所有患者纠正电解质异常。为3级或更高的QT间期延长的发展，谨慎用乐伐替尼。

低钙血症：

监测血钙水平至少每月和钙，必要时更换。

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）：

暂停乐伐替尼的服用，直到完全解决。

出血事件：

暂停乐伐替尼 3级出血。停止对4级出血。

促甲状腺激素抑制甲状腺功能异常：

监控TSH水平需要每月和使用甲状腺替代药物。