健康知识库

? ? ? ?我国早期胃癌的诊断率较低，检出率不到10%，大多数患者在发现胃癌的时候就已经是局部进展期或晚期了。对于局部进展期胃癌的患者，有的医生会建议患者直接手术，但有的则会推荐患者先打一打化疗，再考虑手术。为什么会这样做呢？

? ? ? ?我们做手术的目的是要把肿瘤彻底切除干净，如果肿瘤比较大，或者与周围的器官分界不清，或者肿瘤周围有多发肿大的淋巴结，这时候医生可能会不直接进行手术，而是推荐先打化疗。化疗有可能使肿瘤缩小，减少肿瘤及淋巴结对周围脏器的侵犯，还有可能能杀灭通过影像学检查不到的微小转移灶。这样就把原本可能切不干净的手术变成可以彻底切除干净的手术，从而改善患者手术后的效果。这种在手术前打的化疗叫做“新辅助化疗”。新辅助化疗不仅能帮助提高手术的切除率，还有另一个重要作用，就是提前进行了体内药敏试验。在打化疗之前，体内是有肿瘤病灶的，根据病灶对药物的反应，可以判断这些药物在后续治疗中还会不会有用，为术后选择化疗方案，预防肿瘤复发提供了帮助。

? ? ? ?新辅助化疗的周期一般在2-4周期，每2周期复查腹部增强CT和超声胃镜进行化疗后评效，即使新辅助化疗有效，也不能不停地打下去，效果好的要及时手术。无效的患者，有可能在治疗过程中发现肿瘤进展较快，根本就没有手术机会，从而避免了进行不能根治的手术。新辅助化疗后并不能马上进行手术，如果患者一般状况允许，化疗停止4周左右进行手术为佳。