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肾癌起源于肾实质中的肾小管上皮细胞，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，目前对肾癌的治疗主要采用手术切除并辅以免疫疗法及靶向药物治疗。

一、肾细胞癌、尿路上皮癌、上尿路肿瘤傻傻分不清楚

那么是不是长在肾脏里的肿瘤都是肾癌呢？当然不是了，我们根据肿瘤本身组织学来源看，有一部分在肾脏里的肿瘤实际上是位于肾盂的尿路上皮癌，因为其与输尿管癌在组织学来源和处理方法上较为一致，因此统称叫上尿路肿瘤，其与肾细胞癌有较大不同。

二、肾盂癌和输尿管癌病因及临床表现

肾盂癌和输尿管癌是一类恶性程度更高的肿瘤，大约有10%的肾肿瘤是肾盂癌和输尿管癌，占尿路上皮肿瘤的约8%左右。与膀胱癌类似，肾盂癌和输尿管癌的发生与职业性芳香胺类物质，如联苯胺和β-萘胺接触史密切相关，还有一个原因就是马兜铃酸类物质接触史。其病理类型多为尿路上皮癌，少数为鳞状细胞癌及腺癌。后者常因肾盂或输尿管黏膜长期受到慢性刺激，比如结石、炎症等，诱发恶变而形成。尿路上皮癌具有多中心和易种植的特点，所以大概45%左右的肾盂癌和输尿管癌患者可伴发膀胱尿路上皮癌。肾盂癌和输尿管癌最常见的症状为血尿，至少七成以上的患者有血尿，有的是全程无痛性肉眼血尿，有的看不见，叫镜下血尿。

三、肾盂癌和输尿管癌诊断与治疗

做尿路造影通常可显示肾盂或输尿管内充盈缺损，形态不规则。泌尿系造影（CTU）检查有助于鉴别肾癌与肾盂癌。部分患者尿脱落细胞学检查可找到癌细胞。对于诊断不确定的患者，有条件时可行输尿管镜检查及标本刷活检。

肾盂癌及输尿管癌的治疗以外科手术为主，必要时辅以化疗。传统观念认为，上尿路上皮癌患者应行根治性切除术，这类患者如行局部切除，高度恶性者几乎全部复发了，低度恶性的患者一半左右会复发。 但随着上尿路腔内技术的成熟如输尿管软镜及经皮肾镜等，低度恶性的上尿路上皮癌的腔内治疗及随访已成为可行手段，尤其对于孤立肾患者，提供了一种保存肾单位的手术方案。

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