健康知识库

一、患者对肾癌二线治疗的误区

有好多出现转移性肾等癌患者在第一次治疗后，复发了，问怎么办，这时我会提到肾癌的二线治疗，好多患者就蒙了，“啥是二线治疗”有的甚至以为“一线治疗好，为什么不用一线方案而用二线方案”，其实好多朋友可能对这个一线、二线有所误解，我先说说当肿瘤患者治疗的时候经常能听说医生说一线方案、二线方案、三线方案，所谓的一线治疗方案是指患者接受的第一次系统治疗的方案，如果这个方案有效，会继续进行下去，但癌症耐药是不可避免一定会产生的，有的患者很长时间对一线方案都比较有效，而有的患者可能刚用就效果不佳。在产生了耐药或者一线方案不管用的情况下，再改用新的治疗方案进行治疗，这时所用的新治疗方案就成为恶性肿瘤的二线治疗方案。同理，当二线治疗方案效果不好时再选择的方案，就是三线治疗方案了。任何一个治疗方案即使有效，也不可能一直有效下去，通过一线，二线及三线的方案治疗，可以使患者生存期延长。

二、关于肾癌一线治疗

一线治疗我这里简单说下，之前我写过《肾癌内科治疗三兄弟》，其实针对转移性肾癌治疗等一线方案无非就三种

1.免疫治疗

2.生物化疗

3.靶向治疗，靶向这里面首选的无非四种：舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗+IFN-a和替西罗莫司

三、关于二线治疗

当上面的一线治疗失败或者耐药的时候，这时候我们再选择的治疗方案就叫二线治疗方案，传统上，转移性肾癌免疫治疗失败后还没有标准的二线治疗方案，中位肿瘤进展时间只有2.5个月（从治疗开始到50%患者肿瘤无法控制开始进展的时间）。

索拉非尼和舒尼替尼可显著延长免疫治疗失败的转移性肾癌的无进展生存和总生存时间。

依维莫司可用于小分子酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）治疗失败者。

索拉菲尼作为免疫治疗失败的转移性肾癌的二线治疗能显著延长生存期

依维莫司也叫RAD001，RAD001和CCI-779（替西罗莫司）都是mTOR抑制剂。RAD001对索拉菲尼或舒尼替尼治疗失败的转移性肾癌有效。