健康知识库

鼓膜外伤多因间接或直接的外力损伤所致。可分为器械伤：火柴梗，牙签等挖耳刺伤鼓膜；医源性损伤：如取耵聍，外耳道异物等；矿渣，火花等烧伤；压力伤：如掌击耳部，爆破，炮震，放鞭炮，高台跳水及潜水等。其他尚有颞骨纵行骨折等直接引起。

鼓膜破裂后，突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷塞感。单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨剧烈运动致内耳损伤，出现眩晕，恶心及混合型聋。

鼓膜多呈不规则状或裂隙状穿孔，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可见少量血迹。若出血量多或有水样液流出，示有颞骨骨折或颅底骨折致脑脊液耳漏可能。听力检查为传导性听力损伤或混合性听力损失。

治疗

1. 清除外耳道内存留的异物，血凝块或脓液等。

2. 避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。如无感染征象，不必应用抗生素。

3. 如无继发感染，禁用外耳道冲洗或滴药。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。绝大多数外伤性穿孔可于3-4周内自愈。较大穿孔可在显微镜下无菌操作将翻入鼓室内的鼓膜残缘复位，表面贴无菌纸片可促进鼓膜愈合。穿孔不愈合者可择期行鼓膜修补术。

加强卫生宣教，禁用锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心，适度，避免伤及鼓膜。遇爆破情况，如炸山，打炮，放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。