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原创： xyb56035035 血液病健康知识 2018-05-19

　　部分选择移植的血液病患者及家属，既想要病情达到完全康复，又害怕移植后的排异反应，复发率等，担心移植失败的顾虑是可以理解的，因为目前移植治疗手段确实不完美，也可能性发生这些问题，下文针对“移植后病症危害”以及“全相合排异反应”等进行相关疑问解答。



　　一、血液病移植后可能发生哪些不利情况？

　　主要是移植后的排异反应以及相关并发症风险。排异反应是免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，望将它排挤出去，这个过程就成为排异/排斥反应。这方面情况会涉及到口腔溃疡，急性胃肠道反应，出血性膀胱炎，肝静脉闭塞病，脉细血管渗漏综合症，植入综合症，弥漫性肺泡出血综合症，血栓性微血管病，特发性肺炎综合症，感染等。

　　晚期并发症有皮肤粘膜的色素脱失及沉着，腺体分泌功能减退，白内障，白质脑病，生长发育障碍及内分泌障碍，继发恶性肿瘤等，这些病症描述可能发生，可能不发生，移植后需要服用相关药物并且做好预防措施，尽可能的减少病症危害发生。

　　而对于已经发生以上一些症状的血液病移植后患者，则需要根据个体病情，选择针对性的治疗，避免拖延懈怠治疗影响到移植的总体疗效，对于生长发育，内分泌障碍问题，有的患者可以恢复，有的不可恢复。此外，根据近些年来的调研结果，自体移植相关死亡率5%-10%左右，异体移植相关死亡率10%-30%左右，大多数病人都可以顺利出仓。



　　二、血液病全相合配型，是不是没有排异反应？

　　经常听到有的患者以及家属会问，半合移植失败率高，那么全相合会不会好一些？排异反应会不会轻些？甚至是没有出现排异反应？

　　确实，供、受者是亲属关系，排斥反应会弱些，如是非亲属关系。则反应会重一些。这是众所周知的，但全相合的血液病供受者，并非没有排异反应。

　　医学者表示，全合只是HLA配型的十个主要位点全合，还有很多现在不能测的，或者测的意义不大的次要位点可能不合，因为人的染色体在遗传的时候是会突变的，这样才会有生物多态性，举个例子，比如姐姐得了血液病，妹妹是供者，姐姐和妹妹同一个父母，同样的遗传基因，因为突变才会长得不一样，所以就算是全相合，遗传物质也是不一样的，表现到细胞层面就是细胞膜表面的抗原不同。

　　排异就是供者的淋巴细胞识别异己攻击异己细胞，表面抗原不同就会受到攻击，同胞全合不同点要少一些，排异发生的几率跟程度就会比半相同的低，但不是代表不排异。什么情况下不排异呢，比如同卵双胞胎，遗传物质是一模一样的。

　　移植失败通常发生在移植后的高敏阶段，1-5年内，则需要密切随访移植后的病情情况及造血系统，免疫系统恢复状态。