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? ? ? ?多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。好发于老年人，目前无法治愈。随着新药不断问世以及检测手段的提高，多发性骨髓瘤的诊断和治疗得以不断改进和完善。
? ? ? ?要想知道多发性骨髓瘤的鉴别诊断，首先必须明白多发性骨髓瘤的诊断标准。多发性骨髓瘤的诊断参考美国国立综合癌症网络(NCCN）以及国际骨髓瘤工作组(IMWG）的指南，诊断无症状骨髓瘤(冒烟型骨髓瘤）和有症状骨髓瘤的标准如下:
无症状骨髓瘤诊断标准:
1.血清单克隆M蛋白大于等于30克每升或24小时尿轻链大于等于0.5克
2.骨髓单克隆浆细胞比例10%到60%
3.无相关器官及组织损害。
? ? ? ?有症状的多发性骨髓瘤诊断标准:
1.骨髓单克隆浆细胞比例大于等于10%和/或组织活检证明有浆细胞瘤。
2.血清和/或尿出现单克隆M蛋白。
3.骨髓瘤引起的相关表现，也就是CRAB(高血钙、肾功能损害、贫血、溶骨性破坏）症状。
? ? ? ?多发性骨髓瘤的鉴别诊断与可出现M蛋白的下列疾病鉴别:
? ? ? 1.意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS）。
? ? ? 2.华氏巨球蛋白血症WM。
? ? ? 3.冒烟型华氏巨球蛋白血症。
? ? ?4.IgM型MGUS。
? ? ?5.AL型淀粉样变性。
? ? ?6.孤立性浆细胞瘤。
? ? ?7.POEMS综合征。
? ? ?8.反应性浆细胞增多症(RP）。
? ? ?9.浆母细胞淋巴瘤(PBL）。
? ? ?10.单克隆免疫球蛋白相关肾损害(MGRS）。
? ? ? 11.以骨损害为首发表现的，需与转移性癌的溶骨型病变相鉴别。
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