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?近年来，随着造血干细胞移植技术的进步，血液系统恶性疾病患者接受移植后的长期生存率明显上升，根据本中心近期的统计，亲缘全相合移植长期生存率达到80%、无关供者移植和亲缘半相合移植长期生存率达到70%，越来越多的患者接受造血干细胞移植并获得新生。在造血干细胞移植的过程中，除了常见的并发症外，不得不忽略的是造血干细胞移植所给患者带来的诸如焦虑、抑郁等心理问题。恶性血液病患者情绪反应激烈，获取信息的愿望强烈，治疗过程中承受的压力较大，自我概念的改变致社会适应能力降低，对医疗护理水平及经济援助方面的需求较高。这些因素都会使患者产生抑郁 、焦虑等不良情绪，不利于疾病的康复，影响疾病的治疗及预后，降低了患者的生活质量。
? ? ? ?先前的多项研究已证实，患者预处理后的抑郁量表评分及焦虑量表评分明显高于刚入住层流病房时的评分；造血干细胞移植患者会因治疗过程漫长、移植仓相对独立密闭的环境、药物的不良反应及并发症等产生以焦虑和抑郁为代表的心理问题。这样不仅增加患者的精神负担，而且会导致患者对躯体治疗的顺应性下降，不能很好地配合医护人员，影响疾病的康复。因此在整个造血干细胞移植期间心理干预和护理显得尤为重要。 一、? 心理健康教育指导 : ? ? ? ?在患者入住移植仓前7-8天，讲解造血干细胞移植的相关知识，提高患者正确认识造血干细胞移植术和我护理及康复的能力。患者自身也需要通过多种渠道了解造血干细胞移植整个过程，及时同主管医生沟通，可以适当通过视频了解移植仓的环境，特别要调整好心态，良好的心态对疾病的康复是十分必要的。 ? ? ? ? 在入住移植仓后医护人员要了解患者心理状况 ，及时发现患者心理问题，实施心理护理，给予针对性心理疏导，患者自身遇到心理困惑、感到焦虑、恐惧时要及时联系医护人员，做好沟通。在交谈过程中向患者宣教移植相关健康教育知识。学会放松，如听音乐、深呼吸等， 适当放慢呼吸频率，可缓和紧张及缓解恶心、呕吐的副反应。 二、? 人文关怀 : ? ? ? ?病房布局温馨舒适 ，营造良好环境 ;患者出院后对其进行电话随访 ，了解患者健康状况 ，对患者进行健康护理指导 ;定期组织病友联谊会 ，举行疾病护理与康复培训，通过病友经验交流与分享，利用通讯软件（如QQ群、微信群、我科室的微信公众平台等）相互鼓励，增强患者战胜疾病的信心 。 三、? 社会支持 : ? ? ? ? 在患者入仓前和入仓后举办针对家属的相关知识讲座及心理健康疏导内容 ，家属是患者强有力的背后盾牌，让家属学会及时疏导患者不良情绪，帮助重塑坚韧性格。 督促按时服药 、按时复查等情况 。 通过现代的通讯软件，进行远程视频聊天、语音聊天等，缓解患者在仓中的紧张情绪，给患者带去关爱和祝福，给他战胜病魔的信心，不定时、不间断地给予亲情疏导。 ? 最后衷心地祝愿每一位患者在造血干细胞移植治疗期间和之后，能摆脱心境困扰，走上健康、阳光、向上的康复之路。 参考文献： [1]刘玲,欧英贤.造血干细胞移植护理学. 北京: 人民卫生出版杜.2002:383. [2] 于明峰,阮海涛,徐丽. 心理干预对行造血干细胞移植的白血病患者抑郁 、焦虑及生存质量的影响.中国康复.2014.29(5):377-378. [3]El-Jawahri A,Chen YB,Brazauskas R, et,al.Impact of pre-transplant depression onoutcomes of allogeneic and autologous hematopoietic stem cell transplantation.?Cancer.?2017;[Epub ahead of print]. [4]Valenta S,De Geest S,Fierz K,etal. Perception of late effects amonglong-term survivors after haematopoietic stem cell transplantation: Descriptiveanalysis and validation of the Brief Illness Perception Questionnaire. Asub-study of the PROVIVO study.?Eur J OncolNurs.?2017; [Epub ahead ofprint]. [5]Jensen JN,G?tzsche F,?Heilmann C, et al.Physical and emotional well-being ofsurvivors of childhood and young adult allo-SCT - A Danish national cohortstudy.?Pediatr Transplant.2016;20(5):697-706. [6]Luo Y,Xiao H,Lai X,et,al. T-cell-replete haploidentical HSCT with low-dose anti-T-lymphocyteglobulin compared with matched sibling HSCT and unrelated HSCT. Blood. 2014;124(17):2735-2743. [7]Farhadfar N,Hogan WJ.Overview of the progress on haploidentical hematopoietic transplantation. WorldJ Transplant. 2016 ;6(4):665-674. [8]Yu CL,Zheng-Dong,Qiao ZH,et,al. The long-term outcome of reduced-intensity allogeneic stem celltransplantation from a matched related or unrelated donor, or haploidenticalfamily donor in patients with leukemia: a retrospective analysis of data fromthe China RIC Cooperative Group. Ann Hematol. 2017;96(2):279-288. [9]Tie R,Zhang T,Yang B,etal. Clinical implications of HLA locus mismatching in unrelated donorhematopoietic cell transplantation: a meta-analysis. Oncotarget. 2017. [Epubahead of print]. [10]Hu Y,Wu Z,Luo Y,etal. Potent anti-leukemia activities of chimeric antigen receptor modified Tcells against CD19 in Chinese patients with relapsed/refractory acutelymphocytic leukemia. Clin Cancer Res. 2016;[Epub ahead of print].
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