健康知识库

导语

血液病患者往往被贫血所困扰，除了输血纠正贫血外，往往把精力都集中在如何更好地治疗原发病上。殊不知，铁在患者体内慢慢积累并造成了对机体的伤害。现就铁过载的相关知识做一个科普文，希望能帮助到一些人。

无铁不能活

铁是人体内含量最多的一种必需微量元素，人体内铁总量约为4-5克。其中血红蛋白的含铁量占总铁量的60%-75%；铁还是人体内氧化还原反应系统中一些酶及电子传递的载体，也是细胞色素等的重要组成部分。

铁的正常摄入与排出

自然界中的肉类、动物内脏、全血、木耳、蘑菇等都含有丰富的铁。我们正常饮食每天可摄入1-2mg铁；然后通过胃肠道（主要）、皮肤和泌尿道上皮细胞的脱落丢失1mg的铁，从而保持每日摄入和排出铁的动态平衡。

对于育龄期女性和哺乳期女性，因月经失血和哺乳，每日额外丢失0.5-1mg铁，这就是为什么她们是容易出现缺铁性贫血的原因了。

机体铁平衡的破坏

当人体内进出的铁出现不平衡的时候，就会出现疾病表现。摄入或吸收的少，容易出现缺铁性贫血；而进入人体的铁过多而没有及时的排出，就会出现铁过载。

什么是铁过载？

因为铁在红细胞中含量很高，1单位浓缩红细胞含200-250mg铁，所以输注红细胞总量过多时，就容易出现铁过载。

其中的血清铁蛋白是铁在人体的主要贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标；也是诊断铁过载和监测去铁治疗疗效的首选方法。

什么情况下会发生铁过载？

遗传性血色病

铁吸收增加（如地中海贫血、再障、骨髓增生异常综合征等） 输血（各种贫血导致输注红细胞过多时，均有可能导致铁过载）

铁过载导致细胞和器官功能的损伤

铁过载时，血浆中不稳定铁的含量增加，其产生的自由基，会导致细胞死亡和组织器官纤维化，从而对重要脏器产生危害。

中间的是铁过载患者的一双手，出现了明显的色素沉着。铁过载还可以导致血液病患者感染风险增高、异基因造血干细胞移植效果不佳、AML转化加速。

铁过载治疗

放血去铁： 适用于非贫血患者的铁过载；

积极治疗原发病能够改善贫血，减少输血需求，改善无效造血； 去铁鳌合剂：鳌合去除可变池铁。

能否从祛铁治疗中获益？

现有资料显示祛铁治疗可降低输血依赖患者的并发症，改善生存；

去铁治疗需要足量和长期应用，才能有较好的效果。

去铁的目标：使铁蛋白降至1000ug/L时即可停止治疗。

目前的去铁药物主要有三种：去铁胺、地拉罗司和去铁酮。上述三种药物的给药方法、副作用及价格各有不同，具体选择请咨询有经验的临床医师。

注：地拉罗司（恩瑞格）有中华慈善总会的资助援助活动，具体事项请咨询临床医师。