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淋巴瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一。提到自体造血干细胞移植（ASCT），你是否有以下疑问？继续阅读，本文将逐步揭开你的种种疑惑。

什么是ASCT

自体造血干细胞移植（ASCT）是指在特定时期采集患者自身的造血干细胞，在体外保存，并在患者接受大剂量化疗或放疗后回输，在支持治疗下促进造血恢复或造血重建。本质上ASCT是有自体造血干细胞支持的大剂量化/放疗。


哪些淋巴瘤患者适合移植

高危、侵袭性非霍奇金淋巴瘤的初治患者可考虑ASCT，主要包括以下几种类型：

套细胞淋巴瘤

高危外周T细胞淋巴瘤

高危弥漫大B细胞淋巴瘤

高危伯基特淋巴瘤

此外，针对复发难治的患者，无论是霍奇金淋巴瘤患者还是非霍奇金淋巴瘤患者，对挽救化疗敏感的患者可考虑进行ASCT。


ASCT的流程




自体造血干细胞动员

在正常情况下，造血干细胞存在于骨髓中，其在外周血中的含量极低，须经过动员才能使造血干细胞从骨髓释放到外周血中。动员的方法，一般推荐疾病特异性化疗动员，针对特定患者如达到CR的患者、不适合化疗动员的患者，可选择稳态动员。对于动员不佳的患者，建议使用普乐沙福来提高干细胞的采集数量。

入仓前的准备

首先需要对患者进行病情评估，极少数患者会出现病情波动的情况；其次，患者需要口服药物，主要是进行无菌肠道的准备；此外，还会进行其他相关检查，例如口腔、眼科、耳鼻喉科等相关科室的会诊，以排除可能潜在的引起感染或出血的病灶；最后，由于移植仓是无菌条件，所以需要按护理人员的要求准备移植物品。

进仓后，预处理化疗的选择

目前，暂无标准的预处理方案，常用方案为BEAM (卡莫司汀，依托泊苷，阿糖胞苷，美法仑)、CBV(环磷酰胺，依托泊苷，卡莫司汀)、TBI/HD-CTX (全身照射，环磷酰胺)。为避免交叉耐药，一般推荐BEAM方案，特殊类型患者如淋巴母细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤，推荐选择TBI/HD-CTX方案。

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预处理化疗结束24-48h后进行自体干细胞回输。回输后，需要进行口腔护理、全身擦浴等护理，在治疗方面，可能需要进行升血针、预防性抗感染的处理以及红细胞、血小板的输注支持治疗。



注意事项及风险

这部分内容可能是众多淋巴瘤患者最为关心的内容。
动员采干期间，由于升血针的作用，部分患者可能会出现发热、骨痛的现象；在采干过程中，可能会出现口周麻木、抽搐等低钙表现以及穿刺部位出血的现象。以上症状均可对症处理，患者不必过多担心。另外在动员采干期间，患者需要多饮水、注意低脂饮食。期间，医护人员会进行血象监测及预防感染的处理。?此外，在随后的预处理化疗期间，多见胃肠道反应，其他不良反应较少见。?预处理化疗后至干细胞植入期间存在的风险主要为感染、出血。心血管系统并发症多见于有基础疾病的患者例如具有心律失常、高/低血压、心肌劳损等患者。其他不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能异常、血栓、神经系统症状较为少见。