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20世纪60年代，人类历史上出现了最严重的一次药物致畸事件 "反应停事件"，反应停最开始应用于早孕期孕妇的止吐中，但最后出生的婴儿约三分之一发生了肢体缺陷，从此人们开始关注孕期用药的安全性。但是，在孕期却很难完全不用药物，目前也没有检测方法能从理论上完全除外药物对胎儿导致的不良影响。因此避免孕期药物滥用是为了规避风险，保护胎儿。本文总结了孕期安全用药、危险用药，以及用药误区，希望能为准妈妈们带来帮助。

一、孕期用药时机的区别

1、受精前到妊娠2周末——对胎儿基本没有影响

受精前用药是没有影响的，受精后的2周以内，如果受精卵受到药物应行，会在着床前自然淘汰、流产。

2、妊娠3周到7周末——对药物最为敏感时期

胎儿的中枢神经形成，心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始形成，极易受到药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属"致畸高度敏感期"。细胞分裂加速，因此收到药物的影响也最大。

3、妊娠8周到11周末——不可大意，也要注意药物

这是胎儿器官形成的重要时期，但主要是手指、脚趾等小部位的形成期，因此对药物产生的影响不会像三周那么大，但用药时要慎重对待。

4、妊娠12周到15周末——对胎儿基本没影响

由于药物引起异常的可能性已经很小，但依然存在。而且这个时候外生殖器还未形成，因此对于荷尔蒙的使用要特别注意。

5、妊娠16周到分娩——对机能发育的影响

这个时期，由于药物而使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在了，但有可能会影响胎儿正常发育。

二、孕期相对安全药物
孕期使用相对安全的药物有：

0级（极小致畸风险）：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、青霉素、头孢类抗生素、红霉素、胰岛素、左甲状腺素片、特布他林等。

1级（很小致畸风险）：阿昔洛韦、西咪替丁、溴隐亭、甲硝唑、黄体酮、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、维拉帕米。

三、孕期禁忌药物

1、激素类药物：性激素类如己烯雌酚片可使男婴女性化；孕酮、睾酮可使女婴男性化；肾上腺皮质激素也可引起胎儿畸形。

2、部分抗生素类药物：四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄，或先天性白内障；链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损；氯霉素可致胎儿骨骼机能抑制，致使新生儿肺出血。

3、镇吐药物：部分镇吐药物有致畸危险，包括异丙嗪、氯丙嗪等，可使胎儿心脏发育手足而患先天性心脏病。具有镇吐作用的中药半夏，也有导致胎儿畸形的副作用。

4、抗癫痫药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等抗癫痫药物可引起兔唇、腭裂、小头、肢端发育不全、先天性心脏病和智力低下。

5、镇痛药物：滥用或过量应用阿司匹林、安乃近、非那西丁、感冒通等药物，可使胎儿的神经系统和肾脏受到影响。

6、抗肿瘤药物：氨甲蝶呤、环磷酰胺等化疗药物可引起胎儿颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、肢端畸形。

7、中药类：妊娠禁用含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。妊娠慎用可能导致流产的药物，如通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。

8、中成药：孕妇禁用的中成药有牛黄解毒丸、大活络打丸、小活络丸、牛黄清心丸、风湿跌打丸(酒)、小金丹、玉真散、失炎散、苏合香丸、木瓜丸、活血止痛散、再造丸、苁蓉通便口服液、冠心苏合丸、五味麝香丸、利胆排石片(冲剂)等。孕妇慎用的中成药主要有上清丸、霍香正气丸(水)、防风通圣丸、蛇胆半夏末、安宫牛黄丸、十滴水等。

四、孕期用药误区

1、使用了有致畸风险的药物一定会出现胎儿畸形？

药物致畸和使用药物的时期也有很大关系。在排卵前或者着床前用药目前认为不会产生影响，因为受精卵没有形成或者不会和体液接触。除非该药物的半衰期很长，在体内代谢干净需要很长时间。受精卵与体液接触往往要到排卵后7~10天以后才有可能。假如你使用药物时受精卵已经形成并且着床，这时胚胎才有机会接触到体液，才会有可能对胚胎产生影响。在早期受精卵细胞很少，如果药物或者放射线等不良刺激因素影响到胚胎，胚胎就会死亡流产。假如胚胎存活下来就认为没有受到影响，这就是目前药物致畸学中"全或无"的理论。

2、孕期适量外用药物可能出现胎儿畸形？

药物致畸的先决条件是药物入血，透过胎盘，与胚胎发生接触。如果是外用药只是少量局部应用，真正吸收入血再循环到胚胎，摄入量微乎其微，影响很小。

3、孕前准爸爸服药会对胎儿产生影响？

现有理论认为药物致畸的前提是受精卵与药物有接触的机会。而男方服用药物后，可以抑制生精功能，导致生育能力下降或性能力下降，甚至对精子产生影响导致精子死去。但是能够授精的精子肯定是活精子，受精卵在发育过程中是没有机会和药物接触的，因此目前认为男方孕前用药和胎儿的关系不大。

4、孕期出现了妊娠并发症也不能用药？

妊娠期间常见的并发症有妊娠高血压、子痫、妊娠糖尿病、妊娠期心脏病、甲状腺功能异常等。有些患者因为担心药物致畸孕期拒绝用药，最后可能导致胎儿死胎和母亲生命发生危险。这些并发症多数发生在妊娠中晚期，胎儿的器官发育已基本完成，有经验的医生会选择相对安全的药物治疗，因此不应完全抗拒。在医生指导下合理用药，安全度过妊娠期，才是硬道理！

 

当然，孕期最好还是不用药。祝准父母们都有一个健康活泼的宝宝！

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