健康知识库

? ? ? ?主动脉夹层，是临床上最为凶险的疾病之一，可以没有任何征兆，突然发生剧烈胸痛或背疼，进展极为迅猛，死亡率极高。目前没有有效的药物治疗主动脉夹层，手术是唯一有效的方案。而根据病变部位不同，手术方案可能千差万别。

? ? ? ?作为科普文章，我们可以简单地理解为：涉及升主动脉的A型夹层最为凶险，其死亡率以小时计算，24小时内四分之一的患者因夹层破裂而死，因此需尽早手术；涉及主动脉弓的夹层动脉瘤，手术极为复杂，往往需要深低温停血管手术，这个过程中对神经系统的损伤较大，术后复苏困难、脑梗塞、偏瘫等风险较高；而涉及降主动脉的B夹层动脉瘤，破裂风险相比A型要小，多需要病情稳定1周左右，行覆膜支架植入术。

? ? ? ?对于A型夹层手术，其手术时间较长，手术风险较大，手术创伤较大。手术需要正中开胸，在全麻和体外循环下进行。手术去除病变的血管，换为人工血管，并在降主动脉植入人工支架。人工血管材料为聚四氟乙烯，理论上来说远期衰败风险极小。该手术难度大，费用高，属于抢救性手术，一般的心脏中心，费用在20万以上，如果同期行主动脉瓣置换，费用会更高。

? ? ? ?相对而言，B型夹层动脉瘤手术时间和手术风险要小的多，手术不需要开胸，但需要在介入手术室进行。术中在大腿根部的股动脉穿刺，植入覆膜支架，穿刺部位仅为一个很小的孔或切口。整个费用在10万元左右，进口支架要更贵一些。