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? ? ? ?心脏内共有4个瓣膜,是心脏发挥泵功能的重要组成部分,就像个单向阀门,瓣膜病变严者,多需要进行瓣膜修复或置换手术。而瓣膜病人术后有诸多注意事项,需要患者及家属知晓。
? ? ? ? 术后早期,心功能会受一定程度的影响,为了避免加重心脏负荷,诱发心衰,术后容量管理至关重要。因此,需要控制入量。每日输液量由医生来决定,但口入的水、粥、汤面等食物,需详细记录。一般而言,入量以满足基本生理需求为准,除去每日输液量,口入用量应不超过1000ml,个别心功能较差患者,应该更低。每日尿量也应详细记录,从早八点至次日早八点,24小时内何时小便多少均需记录。其次,多数瓣膜病手术需要正中开胸,胸骨由钢丝固定,而术后胸骨愈合多需2到3个月,在此期间应避免使胸骨受力,避免胳膊做支撑动作,避免剧烈咳嗽,起身活动注意做好抱胸动作,胸带应坚持佩戴2月以上,睡觉尽量避免侧卧以防胸骨错位。
? ? ? ? 出院后,需按时服药,特别是华法林,一般建议每晚8时准时服用,切忌漏服或重复用药。瓣膜术后病人常用3种药:华法林、地高辛、利尿剂。华法林为经典口服抗凝药,其药效受多重因素影响,含维生素多的绿叶蔬菜可拮抗药效,活血化瘀的中药会增加药效,因此服药期间需定期检测凝血功能,及时调整药量。地高辛一般建议每日半片,部分病人可能出现地高辛中毒,如出现黄视绿视等视力变化,心律失常的问题需及时就诊。口服利尿药,则易导致电解质紊乱,需定期检测电解质。
? ? ? ? 无论是瓣膜置换或成形,术后1、3、6月需复查心脏超声,此后应每年进行一次心脏超声检查。
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