健康知识库

? ? ? 血栓闭塞性脉管炎的诊断并不十分困难。一般诊断要点为（1）多数患者为青壮年男性，多有吸烟史;（2）患肢有不同程度的缺血性临床表现;（3）患者足背或（和）胫后动脉，以及腕部运动的搏动减弱或消失。为进一步明确诊断，可以进行相关的检查来进一步明确。

? ? ? ?一般检查。一般检查包括跛行距离和时间测定，患肢抬高试验和皮肤测温等。患肢抬高试验是患者平卧，患肢抬高45度，三分钟后观察患处皮肤的色泽改变。如果皮肤呈苍白或蜡黄色，提示有严重的循环障碍，组织供血显著不足。

? ? ? ? 无创检查。无创检查主要包括四肢节段性动脉压，多普勒超声等。节段动脉压主要检测病变所在的部位，一般需要监测踝肱指数（患部最高的踝部动脉压与最高的上臂动脉压之比）。正常时踝肱指数大于或等于1，小于0.9，提示动脉供血不足，严重缺血者小于0.6。多普勒彩超主要能检测出肢体末端的小动脉广泛闭塞，而其近端动脉则保持通畅，目前在临床上应用广泛。

? ? ? ?有创检查。有创检查主要包括下肢动脉的CTA和动脉造影。cta是通过造影剂的方法，应用ct成像，将下肢动脉的血管情况进行三维重建，明确血管狭窄闭塞的节段。一般来说CTA是除动脉造影之外最为准确有价值的血管检查。动脉造影是血栓闭塞性脉管炎的金标准，可以准确的明确靶病变的部位，长度，狭窄情况，钙化情况等。典型征象多为肢体动脉节段性狭窄或闭塞，病变多局限于肢体远侧段，而近侧血管未见异常;从正常到病变血管段之间是突然发生转变的，即病变近远端的动脉光滑平整，显示正常形态;可见树根状，蜘蛛状和螺旋状的侧枝循环。