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? ? ? ?静脉血栓形成是属于在静脉腔内不正常凝结,堵塞血管,造成血液回流障碍,从而形成肢体的肿胀,疼痛等一系列症状,静脉血栓形成好发于下肢,下肢的发病率约为上肢的十倍。深静脉血栓形成在急性阶段,如果不及时的诊断和处理,一些患者可因血栓脱落造成肺栓塞。据文献报道,美国每年死于肺栓塞患者约有十万人。此外,未能及时处理者,多数不能幸免慢性血栓形成后后遗症的发生,造成患者长期病痛,影响生活和工作能力,严重者可以致残。
? ? ? 静脉血栓发生的原因主要包括,静脉内膜损伤,血流缓慢和高凝状态,这三点已成为公认的导致静脉血栓形成的三大因素。随着科技的进步和许多新的检验手段的问世,赋予了许多新的内容。
? ? ? 1.静脉内膜损伤。静脉内膜内膜,具有良好的抗凝和抑制血小板功能的作用,完整的静脉内膜是防止深静脉血栓形成的前提。静脉壁因外伤,如手术,创伤,电击或感染等,造成内膜破坏等,是诱导静脉发生血栓的重要因素。近来的临床研究也表明,手术过程中静脉显著扩张者,术后很可能发生深静脉血栓形成。
? ? ? ?2.血流缓慢。血流缓慢是造成下肢深静脉血栓形成的首要因素,但单一的静脉淤血,常不致引起深静脉血栓形成。如果发生在受损的静脉内膜,则血栓发生的概率大大增加。此类患者有一个很重要的解剖学因素是,左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫,造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓,因此临床上,左髂股静脉血栓形成的发生率要高于右侧。
? ? ? ? 3.血液高凝状态。近年来,血液高凝状态,在血栓形成中的作用日益受到重视。一般某些血液性疾病,风湿免疫性疾病,肿瘤患者,妊娠期妇女都是高凝状态的危险人群。因此这类患者需要进行静脉血栓的排查。
? ? ? ? 在三大因素中,每一因素都与血栓的发生密切相关,历来得到公认的观点是,单独一种因素并不足以引起血栓形成,而是多种因素综合作用的结果。从临床资料来看,血栓形成,多发生于各种制动状态,如各种手术术后、重病卧床、骨折固定、长时间静坐等。而外科手术和创伤是并发深静脉血栓,形成最常见的诱因。容易发生静脉血栓的患者,还包括肥胖,恶性肿瘤,脱水,红细胞增多症,肾病综合征,系统性红斑狼疮,慢性肺部疾病和充血性心力衰竭等。尽管目前深静脉血栓形成的病因,已经有较深入的认识,部分患者的病因目前仍然不明确。
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