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? ? ? ?围生期心肌病是指既往无任何心血管系统疾病病史的产妇,在妊娠末期或产后5个月内,发生的首次的累及心肌细胞为主的心肌疾病。多发生于经产妇患者中,年龄约为30岁左右,有研究表明,其发病率较高,约1/1300-1400例,早期报道其死亡率高达50%,随着对疾病的认识和诊断治疗水平的提高,现死亡率已低于5%。但依然需要我们重视。
? ? ? ?目前围生期心肌病的确切病因不明,近年来的研究表明,可能与体内的遗传因素、抗氧化机制缺陷、自身免疫机制,病毒感染等有关。年龄大约30岁的经产妇,多胎妊娠,子痫前期,妊娠高血压等是本病的主要危险因素。常表现为呼吸困难,端坐呼吸,双下肢水肿,急性肺水肿等心衰症状。除此之外,本病患者的血液常呈高凝状态,并且可持续至分娩后4~6周,动脉血栓栓塞发生的频率较高,有数据显示,30~50%的患者死亡原因为严重的动脉栓塞并发症。
? ? ? ?治疗上需要严格的控制水钠摄入,适当活动,尽量卧床休息,进行营养心肌等基础治疗。对于严重心衰的患者,给予强心,利尿,扩血管等对症治疗。可适当给予β受体阻滞剂,改善症状,提高生存率。因患者持续高凝状态,需抗凝,抗血小板预防血栓治疗。部分患者急性期可给予糖皮质激素,免疫球蛋白等进行免疫抑制。终末期患者只能进行心脏移植。
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