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诊室测量血压时,坐姿、方法等多种因素可能导致血压读数偏高,造成误诊。
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1. 憋尿
受测者在憋尿状态下,可能导致血压读数约偏高10~15 mmHg。在测量血压之前,应排空膀胱。
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2. 坐姿不端正
受测者坐姿不端正,包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况,可能造成血压读数约偏高6~10 mmHg。测血压时,需背靠椅背、双脚平放在地板上。
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3. 手臂悬空
受测者手臂悬空,可能导致血压读数约偏高10 mmHg。测量血压时,应将手臂平放在桌面上,使上臂中点与心脏平齐。
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4. 袖带套在衣服上
测量血压时袖带套在受测者衣服上,可能造成血压读数约偏高5~50 mmHg。测量血压时,最好能裸露手臂。
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5. 袖带太小太紧
测量血压时袖带太小太紧,可能导致血压读数约偏高2~10 mmHg。应根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带。
另外,袖带下缘与肘前间隙间距为1~2厘米为宜,与手臂之间应能自由伸进一个手指。
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6. 翘腿
测量血压时受测者翘腿,可能使血压读数约偏高2~8 mmHg。测量血压时不要翘腿,双脚平放支撑。
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7. 讲话
测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等现象,可能造成血压读数约偏高10 mmHg。测量前、测量时以及两次测量之间都应该避免交谈,保持安静。
进行诊室血压测量时,建议做到以下几点。
① 环境: 保证房间安静,温度舒适。测量前30分钟避免吸烟、摄入咖啡因及运动,不要憋尿,静坐放松3~5分钟。无论患者还是测量人员,测量时都应避免交谈。
② 体位: 手臂置于桌上,上臂中点与心脏水平,背靠椅背,双腿不交叉,双脚平放于地板上。
③ 设备: 使用经过认证的上臂式袖带电子血压计或经过校准的听诊式血压计。
④ 袖带: 根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带,袖带过紧会高估血压值,过松会低估血压值。对于手动听诊设备,袖带的充气气囊必须覆盖手臂周围的75%~100%。对于电子设备,应根据设备说明使用袖带。
⑤ 方法: 每次就诊时连续测量3次,每次间隔1分钟,计算最后2次测量的平均值。如果第一次测量的血压值<130/85 mmHg,则不需要再进行测量。
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