健康知识库

随着人口老龄化的不断加深，我国老年人群体不断扩大，其中老年高血压的患病人数越来越庞大。老年高血压具有其独特的特点，血压往往波动较大，不易控制。我们应该怎么良好的控制老年高血压呢？下面就随我共同学习一下吧。

老年高血压的诊断标准

年龄≥65岁，血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mmHg，可定义为老年高血压；若收缩压≥140 mm Hg，舒张压＜90 mm Hg，则定义为老年单纯收缩期高血压

临床特点

收缩压增高，脉压增大：老年ISH占高血压的60％，随年龄增长其发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈明显正相关
??? 血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多
??? 治疗原则

? 在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压
? 收缩压达标，同时应避免过度降低血压
? 对于降压耐受性良好的患者应积极进行降压治疗

用药推荐：

CCB、利尿剂、 ACEI、 ARB及β受体阻滞剂均可用于老年高血压的初始治疗，应根据患者是否存在靶器官损害、并存疾病、心脑血管病的危险因素等个体化状况选择降压药

长效二氢吡啶类CCB：降压疗效好，适用于低肾素或低交感活性的患者，无绝对禁忌症，不良反应少
??? 利尿剂 ：推荐用于老年高血压患者的初始及联合治疗，尤其适用于合并心力衰竭、水肿的老年高血压患者
??? ACEI/CCB ：推荐用于糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的老年高血压患者，对糖脂代谢影响小，副作用小
??? β受体阻滞剂：抑制交感神经活性、心肌收缩力和减慢心率。如无禁忌症，推荐用于合并冠心病、慢性心功能不全、快速心律失常、血压波动大伴交感神
经活性高的老年高血压患者
??? α受体阻滞剂 ：伴有前列腺增生症状的老年高血压患者可使用α受体阻滞剂。