急性胸痛可以是一些致命疾病的主要临床表现之一,以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5%-20%。临床表现千差万别,危险性也存在着较大差别。对于危及生命的凶险疾病,如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,需要在短时间内作出恰当的诊断和处理,倘若误诊或者漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果。反过来,如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛,又会增加病人的顾虑和心理负担,甚至影响其生活质量,并且会带来不必要的医疗花费。因此需要尽快做出鉴别诊断。
1.如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热,一般见于气管、支气管和肺部的疾病;
2.胸痛伴有呼吸困难,常常提示病变范围较大,可以是大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等;
3.胸痛伴有咯血,主要见于肺栓塞和支气管肺癌、支气管扩张等;
4.胸痛伴有面色苍白、大汗、血压下降或者休克,一般见于急性心梗、主动脉夹层、主动脉瘤破裂和大面积肺栓塞等;
5.胸痛伴有吞咽困难,提示食管疾病,如反流性食管炎,食管癌等;
6.胸痛伴有胸闷、心悸,与此同时或者之前出现发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等,可见于急性心肌炎等;
7.肋间神经痛,主要发生于青年女性,表现为前胸部疼痛,劳累可诱发加重。
另外,心脏神经症、带状疱疹、乳腺增生、胃十二指肠多发溃疡、过度通气综合征等也常常出现胸痛,需要了解发作特点,仔细询问病史,完善必要化验检查,尽快作出诊断。
养成健康生活习惯:饮食清淡,不熬夜,戒烟酒,心情放松,适当运动,多吃新鲜蔬菜水果,则远离疾病,远离痛苦!