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糖尿病是一种慢性代谢紊乱疾病,是由遗传和环境因素引起的胰岛素缺乏和胰岛素抵抗,导致糖、脂肪以及蛋白质和水电解质等的代谢紊乱,以慢性高血糖为主要表现的综合征。主要的危害是侵犯大血管、微血管和神经系统,造成冠心病、脑血管病、肾病、周围神经病和糖尿病足等,是糖尿病患者致死致畸致残的主要原因,严重影响人民的健康和寿命并给社会和家庭造成严重的经济负担。因此严格控制血糖水平、预防并发症成为糖尿病治疗的重中之重。
鉴于糖尿病这么大的危害,中国著名糖尿病学家向教授提出了糖尿病的治疗基本原则,就是我们常说的糖尿病治疗的“五架马车”,即:糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测。
糖尿病教育
早期的糖尿病患者没什么自觉症状或者症状不典型,患者本身不予重视,随着病情的拖延造成严重的后果;所以让患者全面正确客观的认识糖尿病,了解影响糖尿病的因素、并发症的危害,引起患者的重视,积极配合医生的治疗,减少无知的代价。因此糖尿病的宣传和教育是非常重要的。
饮食治疗
糖尿病就是糖类代谢障碍性疾病,减少糖类摄入,减轻身体代谢负担才能有效的控制血糖,因此饮食治疗是糖尿病治疗的基础。无论是吃药还是打胰岛素治疗,都是建立在饮食治疗的基础之上;没有饮食治疗,吃再多的药、打再多的胰岛素,血糖也不会达到满意控制。饮食治疗的基本原则是:1.控制进食总量;2.平衡膳食、合理搭配。就是说要:少量多餐、控制总量、搭配合理、固定热量、蔬菜为主、其他适当。
运动治疗
运动会消耗能量,促使肌肉摄取葡萄糖和脂肪酸氧化,并能增加胰岛素的敏感性,使血糖消耗和降低;运动为健康提供无限益处,是预防和治疗肥胖诱导的胰岛素抵抗最经济有效的方法。所以运动也是治疗糖尿病的重要措施。运动治疗的原则是:持之以恒。每天中强度运动40分钟以上,每周最好运动5-7天。
药物治疗
很多患者经饮食和运动治疗,血糖水平还是不能控制在正常水平,这时就要启动药物治疗了。药物治疗也是控制血糖的重要手段,包扣口服药物和胰岛素。由于个体差异和糖尿病的程度以及经济关系,药物的选择也不是千篇一律,具体治疗方案建议遵循专业医师。
血糖监测
很多患者重视治疗,认为“吃药就行了”,不重视监测血糖,其实是一个很大的误区。监测血糖在糖尿病治疗中非常重要,“血糖控制的好不好”,“治疗方案是不是合理”,“饭是不是吃得多了”,“药物效果是不是满意”及“剂量需不需要调整”等,都依赖于血糖的监测。没有血糖监测,就等于盲目治疗,可能不能达到满意的治疗效果,还可能出现其他危险。监测血糖一般要求:饮食运动或口服药物治疗的需要空腹、餐后两小时和睡前的一天三次血糖监测,每个月需测2-3次;胰岛素治疗的需要空腹、三餐后两小时和睡前的一天五次血糖监测,每个月2-3次;如果血糖控制不稳定还应在此基础上增加天数。另外还要监测糖化血红蛋白(HbA1c),血糖控制稳定的一年测1-2次,血糖控制不佳的每季度测一次。
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