编辑：ddayh.cn
? ? ? 心力衰竭的患者，常见的临床表现之一便是下肢水肿。而治疗心力衰竭的基石用药就是利尿剂。利尿剂在治疗心衰的地位当中，是举足轻重，并且必不可少的。无论患者是否存在下肢或者是身体其他部位的水肿，在心衰治疗上都应当结合应用利尿剂，除非患者存在严重的离子紊乱，比如说像低钠、低钾血症，但是在纠正离子紊乱之后，需要及时的应用利尿剂来减轻心脏负荷，纠正心衰，缓解患者呼吸困难，气短的症状。
? ? ? 临床上常用的利尿剂有呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯。利尿剂的应用往往是保钾型利尿剂与排钾型利尿剂联合应用。在应用利尿剂纠正心衰的同时，每日还要计算患者的出入量，监测血清离子水平，以便制定最佳的利尿剂使用剂量来纠正心衰，缓解双下肢水肿。尿量每日较多的患者那么可以结合额外补充氯化钾或枸橼酸钾颗粒。?
? ? ? 如患者水肿缓解不明显，有可能是由于利尿剂使用剂量不够或者是患者对于利尿剂不敏感，那么这种情况可以更换利尿剂使用的方式，如果是口服的话，可以变为静脉注射，如果静脉注射不敏感，也可以更换为静脉滴注的方式给药。
? ? ? 对于存在肾上腺皮质功能不全，或者是顽固性低钠血症的患者，必要时也可以选择托伐普坦，这种利尿剂在利尿的同时，不会使血清钠离子降低。对于心衰较重的患者，在泵入硝普钠的时候，也可以结合加入小量的多巴胺，小剂量的多巴胺有助于扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率。经过以上治疗，如果患者的水肿症状仍未见明显缓解，那么必要时可以结合血液超滤治疗。
? ? ?对于由于心力衰竭所引发的水肿，应当积极的给予强心，利尿，扩血管等综合治疗。同时应当对心力衰竭的严重程度进行评估，制定行之有效的治疗方案。还要兼顾应用二级预防药物，才能够更好的预防心衰反复发作。
热门心血管内科