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心房颤动不同于普通的感冒等小疾病，不能自己随意用药，因为针对心房颤动的药物有很多种，且有的药物存在一定的危险，病人应该针对自己的病情在医生的指导下选择或调整用药剂量，必要时可进行手术治疗。

老年人房颤的药物治疗原则主要有以下几方面：

1?治疗引起房颤的原发疾病

积极治疗导致房颤的原发疾病，如高血压、冠心病、甲亢等。但房颤也可发生于没有明显心脏病的病人。

2?使“心跳”回到原来规则的节奏

使“心跳”回到原来规则的节奏，即医学上所说的“复律”。最常用的药物为胺碘酮，由于胺碘酮本身也可是正常心律变得不规则，也有一些严重的并发症，如肺纤维化等，故使用时应在医生指导下用药。

3?控制心跳次数

有些病人即使早期用药，也无法让“心跳”回到原来规则的节奏。

此时因着重控制心跳次数，使病人在安静状态下为每分钟60～70次，做日常活动时每分钟90次左右。这样可减少心慌、气短的症状，并可增加活动耐量。常用的药物为β受体阻断剂，最常用的受体阻断剂为倍他乐克，但心率小于50次/分、有哮喘、低血压等情况的病人禁用。有心功能不全者可选用地高辛。由于地高辛使用安全窗口很窄，若出现恶心、呕吐、头晕、心慌等感觉时应及时停药并就医咨询能否继续服药，一定要在医生的指导下调整剂量。

4 预防血栓栓塞。

由于房颤后心房失去统一有效的舒张与收缩运动，因此容易在心房内壁形成血凝块，即血栓。一旦脱落就会随血流进入动脉血管，导致血管堵塞与血流中断并引起组织器官的缺血、坏死。其中以脑栓塞较为多见。预防血栓栓塞最常用的药物有华法林及阿司匹林。栓塞风险大的病人应服用华法林，风险小者或不能使用华法林的病人可考虑使用阿司匹林。在选择和服用药物时，应征求医师的意见。为了避免治疗中发生出血，如常见的牙龈、皮肤、消化道，甚至颅内出血等，在服药期间应定期门诊抽血查一个凝血功能方面的指标，医学上叫INR，INR控制在一定范围内才是安全的，虽然多次抽血可能会让病人感觉不便，但是调整用药至合适剂量是必需的！

需格外指出的是房颤这个病吃药是治不好的，也就是不能根治，目前可以根治的方法是手术治疗。做手术有两种类型，一个是心内科医生做导管消融，一个是外科医生开刀。应咨询专科医生有无手术指征，根据病人情况选择合适的治疗方案。

总之，房颤的治疗一定要在医生的指导下进行，一定不能自己乱吃药、乱停药、乱改药!

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