编辑：ddayh.cn
1
根据患者24h内的血压波动情况选择适宜的服药时间
正常人24h动态血压曲线呈“两峰一谷”的“长柄勺”形状，昼夜血压有一定的节律，即9:00-11:00和16:00-18:00最高，从18:00开始缓慢下降，至次日凌晨时最低，因而出血型脑中风通常发生在白天，而缺血型中风常常发生在夜间。
一般而言，降压药服用后0.5小时起效，2-3小时达峰，因此，对于血压节律正常的高血压患者，以上午7时和下午14时两次服药为宜，这样可以使药物作用的达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，这就是医生叮嘱患者早晨一醒来就服药的原因。
若是一天服用两次的降压药物，则是选择在起床时服第一次药，下午14点左右服用第二次药物，这样可以较好地应对每日两次的血压高峰。
然而，有些老年高血压患者，其自主调节系统平衡失调，交感神经活动增加，从而导致血压的正常昼夜节律消失，因此，在使用降压药物治疗前，医生一般会对患者进行一次24h动态血压监测，根据患者的血压波动情况确定适宜的服药时间。
2
根据不同类型的降压药物的特点，选择最适宜的服药时间
目前，临床上的一线降血压药物主要包括5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）以及α1受体阻滞剂。
有的药物最好在餐前半小时、空腹时服用。如卡托普利，这是因为食物可使其吸收减少30%-40%；美托洛尔，进餐时服药可使其生物利用度增加40%，但是为了维持稳定的血药浓度，应该空腹服用。
若服用α-受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪，因可能会引起体位性低血压，建议在晚上睡前服药。
利尿降压药或含有利尿剂的复方药和有利尿作用的降压药，应在早饭后服，不宜在睡前服，因其可能因利尿作用而影响睡眠。
热门心血管内科