健康知识库

? ? ? 突发急性心肌梗死，建议患者应当紧急舌下含服硝酸甘油，建立静脉通道，给予吸氧，心电、血压、脉搏、血氧饱和度的监测。要尽快与家属以及患者协商，是否是进行急诊冠脉介入治疗，或者是溶栓治疗，在协商的过程中做两手准备。含服硝酸甘油后，再让患者嚼服300毫克的阿司匹林、300毫克的氯吡格雷，以及40毫克的阿托伐他汀。如果患者存在心率偏快，血压不低的前提下，建议患者还可以口服美托洛尔或者是比索洛尔之类的药物，有助于降低心肌耗氧量，缩小心肌梗死面积，同时还可以减轻心肌缺血所造成的疼痛感。

? ? ? 经过以上口服药物治疗后，还需持续静点硝酸酯类药物，一般来讲会选择短效或者是中效的硝酸酯类药物，代表性药物有硝酸甘油，硝酸异山梨酯等。如果患者为右室心肌梗死的话，那么尽量避免使用硝酸酯类药物，以免引发低血压。

? ? ? 再灌注治疗是治疗st段抬高性心肌梗死的首选治疗方案，并且越早进行，患者的获益就会越大。对于不同意冠脉介入治疗的患者，可以选择溶栓治疗，或者是当地医院不能进行紧急冠脉介入治疗的，也可以选择溶栓治疗，但是溶栓治疗一般是在急性st段抬高性心肌梗死发病的12小时内，并且年纪小于70岁，目前并不伴有活动性出血，以及近两周之内没有做过大手术，或者是实施过心肺复苏的患者，可以考虑溶栓治疗。目前溶栓首选药物为重组组织型纤溶酶原激活剂，代表性药物有阿替普酶等。

? ? ? 如果患者同意进行急诊经皮冠状动脉介入治疗，那么应当尽快行手术准备。在术后，建议患者最好可以转运至冠脉监护病房，进行监护和救治。