冠心病是一种严重心脏病,可能给病患带来严重后果,很多患者都苦苦遭受着这个疾病带来的煎熬,他们都想尽早地康复。但由于缺乏对冠心病的认识,他们不知道这个疾病该怎样治疗。下面就详细为大家介绍下冠心病治疗的常规用药。
1、心绞痛发作时急救用药:对冠心病病人来说,硝酸甘油是一种急用药,常常被称为“救命药”,只要舌下含服一片,就可以在一两分钟之内,迅速扩张血管,改善供氧,进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小,即使没有被确诊为冠心病的人,一旦出现胸痛,也可以服用,但血压低及青光眼患者禁用。其他急救药有麝香保心丸或者速效救心丸等,效果都还不错。
2、抗血小板聚集治疗:主要药物包括阿司匹林、氯比格雷以及替格瑞洛。阿司匹林能够作用于血小板,控制其聚集形成斑块,每天100毫克左右,长期服用,可以大大降低出现血栓的几率。氯吡格雷,用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病,如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。替格瑞洛片,用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。与氯吡格雷相比,本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率。
3、β-阻滞剂:由 于β受体阻滞剂能减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力,从而降低病人的氧耗量,减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作,提高病人运动耐 量。同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用,减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。在无明显禁忌时,β受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线 用药。对不稳定型心绞痛的病人,可以降低急性心肌梗死的发生率,是非抗血小板治疗的首选药物,与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,也是心梗后及介入治疗后应长期坚持服用的药物。常用药物有:美托洛尔(50~100毫克/日)、比索洛尔(2.5-5毫克/日)和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛(6.125-12.5毫克/日)等。上述药物可选用其中一种。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)/醛固酮受体拮抗剂(ARB):此类药物具有心血管保护作用,能够减轻冠状动脉内皮损伤,具有抗炎作用,促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者,尤其是那些使用β受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压患者,应当使用此类药物。常用药物有:依那普利(10毫克/日)、贝那普利 (10毫克/日)、雷米普利(2.5~5毫克/日)、福辛普利(10毫克/日)等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用,可改用醛固酮受体拮抗剂,常用药物有厄贝沙坦(75-150mg/天),缬沙坦(80mg/天),氯沙坦(50-100mg/天)等。
5、调脂治疗:调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇这三个指标进行调节,以提高高密度脂蛋白,降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,从而稳定冠状动脉病变处脂质斑块,防止其破裂及斑块继续增大,甚至使脂质斑块消减。因 此,适用于所有冠心病患者。冠心病病人应当改变不良的生活习惯,戒烟,低脂饮食,减轻体重,适当运动,常规测血胆固醇水平。对伴有高脂血症的病人,在改变 生活习惯基础上给予调脂治疗。目前提倡用他汀类药物,常用药物有:阿托伐他汀(20-40mg/晚)、瑞舒伐他汀10-20mg/晚)、辛伐他汀(20毫克/晚)等。最近研究表明,他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
6、钙离子拮抗剂:其作用为抑制或减少冠状动脉血管痉挛,抑制心肌收缩,扩张外周阻力血管及冠状动脉,降低心肌氧耗及增加冠脉血流,某些钙拮抗剂还能减慢心率。一般耐受好,能增加病人耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同的效果,特别适用于某些有β受体阻滞剂禁忌的情况,例如哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。常用药物有:维拉帕米(40毫克,2次/日)、硝苯地平(10毫克,3次 /日)、硝苯地平控释剂(拜心同)(30毫克/日)、缓释剂(络活喜)(5毫克/日)、地尔硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克,3次/日)等。
7、硝酸酯类药物:其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉,从而降低心肌氧耗量,增加心脏侧支循环血流,使心绞痛得到缓解。另外,它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、 5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片) 等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂,疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降,最好间隔8~12小时服药,以减少耐药性。
治疗冠心病的药物有很多,但并不是每种药物都适合所有的冠心病患者,希望冠心病患者在心内科专科医师的指导及处方下慎重选药,切勿私自配药。希望以上的内容能给您提供帮助。祝您身体健康。