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? ? ? 肾实质性高血压，是继发性高血压的的一种。肾实质性高血压的患者，往往具有明显的蛋白尿、血尿，同时还会伴有一定程度的肾性贫血，以及肾小球滤过率下降，血清肌酐水平上升。而原发性高血压的患者，往往蛋白尿并不明显，血尿也很少见。在原发性高血压的初期阶段，一般来讲是不会伴有肾损害的，在病情的终末阶段，逐渐可以出现肾小球滤过率下降，血清肌酐上升，原发性高血压在疾病的初期，主要是影响肾小管浓缩的功能，而对于肾小球滤过的功能往往影响不大。在实际临床当中，有的时候很难对肾实质性高血压和原发性高血压进行明确的区分。

? ? ? 什么是肾实质性高血压呢？比如说像糖尿病肾病，肾盂肾炎，多囊肾，肾移植术后，以及急、慢性肾小球肾炎等肾脏病变，所导致的高血压，这种类型的高血压称之为肾实质性高血压。如果想要进一步明确是否是肾实质性高血压，那么可以进行肾穿刺组织学检查，有助于明确诊断。

? ? ? 对于肾实质性高血压的患者，一定要严格限制食盐的摄入量，每天建议食盐摄入的总量应当小于三克。建议肾实质高血压的患者，应当更加严格控制血压，最好可以将收缩压控制在130毫米汞柱以下，舒张压控制在80毫米汞柱以下。对于血清肌酐超过3mg/dl的病人，要谨慎使用普利类或者是沙坦类的降压药物。对于没有明显禁忌症的患者，在联合降压方案当中应当包括普利类或者是沙坦类的降压药，这类药物有助于减少蛋白尿，同时还可以延缓肾功能的恶化。