健康知识库

这个问题因人而异。

如果已经发生冠心病（无论是否有心绞痛或心肌梗死）、脑梗死或短暂脑缺血发作、外周动脉疾病（例如严重颈动脉或下肢动脉狭窄），均应该长期服用阿司匹林。

如果没有上述疾病，则需要更为严格的掌握使用阿司匹林的指征。

一般来讲，年龄50岁以下或者70岁以上的人，如果没有前述的心脑血管病，不建议用阿司匹林预防心脑血管疾病。

年龄50-70岁之间的人，需要全面评估。如果患者同时存在多种其他心血管病危险因素，例如糖尿病、血脂异常（总胆固醇≥6.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇 <1.0 mmol/L）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病）或肥胖，就应该咨询医生，必要时在医生指导下用药。当然，要把血压控制在150/90 mmHg以下后再用药，血压太高或血压波动太大容易增加出血风险。

需要注意的是，对于没有合并心脑血管病的高血压患者，如果存在着出血的高危因素（例如活动性胃溃疡、近期发生脑出血、正在服用其他抗血小板药以及华法林或者非甾体类抗炎药）， 即便存在多种心血管病危险因素也不宜启动阿司匹林治疗。

有些人查体发现颈动脉斑块就用上了阿司匹林，也有人查心电图发现T波低平就用了药，这都是不正确的。阿司匹林是非常重要的药物，用的正确可以有效预防心梗、脑梗，用的不恰当不仅不会发挥预防心脑血管病的作用，反而会增加脑出血或者胃肠道出血的风险。

（河北省人民医院? 郭艺芳）